# Actualización de las directrices 2025 para el tratamiento agudo de la migraña en adultos en el servicio de urgencias: American Headache Society
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/actualizacion-directrices-2025-tratamiento-agudo-migrana-adultos-servicio-urgencias  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Padecimientos: Migraña  
Fecha de publicacion: 2026-01-10T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-01-10T21:37:24.000Z  
![Actualización de las directrices 2025 para el tratamiento agudo de la migraña en adultos en el servicio de urgencias: American Headache Society](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/actualizacion_de_las_directrices_2025_para_el_tratamiento_agudo_de_la_migrana-01.jpg)
## Resumen
La migraña es una causa frecuente de atención en los servicios de urgencias y su manejo continúa siendo variable, a pesar de la existencia de guías clínicas. La actualización de las recomendaciones de la American Headache Society tuvo como objetivo identificar tratamientos inyectables eficaces y evaluar el papel de los bloqueos nerviosos en adultos con migraña atendidos en urgencias, con base en nueva evidencia de alta calidad. Esta actualización incluyó 26 estudios clínicos aleatorizados con más de 3,000 pacientes. 1
## Contenido
La migraña es una causa frecuente de atención en los servicios de urgencias y su manejo continúa siendo variable, a pesar de la existencia de guías clínicas.

La actualización de las recomendaciones de la American Headache Society tuvo como objetivo identificar tratamientos inyectables eficaces y evaluar el papel de los bloqueos nerviosos en adultos con migraña atendidos en urgencias, con base en nueva evidencia de alta calidad. Esta actualización incluyó 26 estudios clínicos aleatorizados con más de 3,000 pacientes. 1

Entre los antagonistas dopaminérgicos, la proclorperazina intravenosa demostró alta eficacia y superioridad frente a opioides, recibiendo una recomendación de nivel A (debe ofrecerse). La metoclopramida intravenosa mostró eficacia consistente y se mantiene como una opción efectiva con recomendación nivel B (debe ofrecerse). La clorpromazina intravenosa presentó eficacia similar, pero mayor frecuencia de efectos adversos, por lo que se clasifica como nivel C (puede ofrecerse). 1

Dentro de los antiinflamatorios no esteroideos, el dexketoprofeno intravenoso cuenta con evidencia sólida y se recomienda como nivel B, mientrasque el ketorolaco mostró eficacia comparable con evidencia limitada. El ibuprofeno intravenoso presentó resultados inconsistentes y no cuenta con recomendación. El sumatriptán subcutáneo mantiene evidencia robusta y una recomendación nivel B, especialmente cuando se administra de forma temprana. 1

El uso de opioides parenterales no se recomienda para migraña en urgencias. La hidromorfona intravenosa recibió nivel A (no debe ofrecerse) por peores desenlaces clínicos, mientras que otros opioides carecen de evidencia suficiente. 1

La dexametasona intravenosa se considera posiblemente efectiva para alivio agudo, con recomendación nivel C. 1

Los bloqueos nerviosos, en particular el bloqueo del nervio occipital mayor, demostraron alta eficacia y seguridad, recibiendo una recomendación nivel A. Otros bloqueos, como el supraorbitario, pueden ofrecerse, mientras que el bloqueo del ganglio esfenopalatino carece de evidencia suficiente. 1

**La actualización de 2025 redefine las recomendaciones terapéuticas y resalta la necesidad de estudios específicos en el entorno de urgencias para fortalecer la evidencia disponible. 1**

## Referencias

- Robblee J, Minen MT, Friedman BW, Cortel-LeBlanc MA, Cortel-LeBlanc A, Orr SL. 2025 guideline update to acute treatment of migraine for adults in the emergency department: The American Headache Society evidence assessment of parenteral pharmacotherapies. Headache. 2025