# Algoritmo diagnóstico y terapéutico de la faringoamigdalitis aguda en pediatría
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Respiratorio  
Fecha de publicacion: 2024-07-22T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2024-07-26T21:43:53.000Z  
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## Resumen
Para diagnosticar la faringoamigdalitis aguda (FAA), se han creado escalas de predicción clínica que determinan la probabilidad de que la etiología sea estreptocócica. 1 Las más conocidas son las escalas de Centor, McIsaac y FeverPAIN. 1
## Contenido
Para diagnosticar la **faringoamigdalitis aguda** (FAA), se han creado escalas de predicción clínica que determinan la probabilidad de que la etiología sea estreptocócica. 1

Las más conocidas son las escalas de **Centor, McIsaac y FeverPAIN. 1**

### Escalas clínicas de predicción de la faringoamigdalitis por estreptococo β-hemolítico del grupo A (EbhGA) 1

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La guía NICE 2018 equipara las escalas FeverPAIN y Centor para la evaluación de pacientes con odinofagia. En el mejor de los casos, el 65% de los pacientes que obtienen la puntuación máxima en estas escalas tienen una FAA estreptocócica, por lo que **estas herramientas deben usarse principalmente para seleccionar a los candidatos a pruebas de diagnóstico microbiológico. 1**

**Puntuaciones en la escala de Centor de 3 o más están asociadas con una probabilidad de 30-56% de FAA estreptocócica. 1**

La escala modificada de McIsaac, recomendada en el consenso previo, presenta una probabilidad similar e incluye la inflamación o exudado amigdalino, además de un punto relacionado con la edad del paciente. Esta última consideración es menos relevante en la población pediátrica, ya que **no se recomienda aplicar estas escalas en menores de 3 años. 1**

La probabilidad estimada de un cultivo positivo para **estreptococo β-hemolítico del grupo A** (EbhGA) es similar entre las tres escalas. 1

No existe ninguna escala de predicción clínica para el diagnóstico de FAA estreptocócica que sea superior a las ya conocidas y mencionadas en el consenso previo. 1

### Flujograma para el diagnóstico de faringoamigdalitis aguda 2

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El tratamiento farmacológico no antibiótico, que con más frecuencia se usa para el manejo sintomático de la faringoamigdalitis incluye el uso de analgésicos y **antiinflamatorios no esteroideos** (AINE) siendo el **ibuprofeno** uno de los más efectivos vs el paracetamol en monoterapia para el alivio del dolor de garganta. 2

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**También, el uso de antiinflamatorios de acción local es una alternativa para el tratamiento de los síntomas de dolor de faríngeo. 2**

Las recomendaciones sobre el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica establecen que no hay mejores escalas de predicción clínica que las ya conocidas y que estas no deben utilizarse para decidir sobre antibioterapia empírica, salvo en ausencia de pruebas microbiológicas o riesgo de fiebre reumática. Se propone realizar pruebas microbiológicas en ciertos casos, independientemente de las escalas. Aunque las pruebas moleculares son posibles, no se recomienda su uso generalizado actualmente. 1

## Referencias

- Pérez, R. P., González, F. Á., Baquero-Artigao, F., Cañete, M. C., De la Flor I Bru, J., Landaluce, A. F., Vera, C. G., Bandera, F. H., Cánovas, C. P., & Rico, J. C. S. (2020). Actualización del documento de consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Anales de Pediatría, 93(3), 206.e1-206.e8. [https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.05.00](https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.05.00)
- Instituto de Evaluación de Tecnológica en Salud (2020). Lineamiento para el desarrollo de una estrategia de uso racional de antibióticos en faringoamigdalitis de origen bacteriano, en adultos inmunocompetentes, dirigido a médicos generales en consulta externa del primer nivel de atención. Dirección de Medicamentos y Tecnologías en Salud, IETS. Recuperado 11 de julio de 2024, de [https://www.iets.org.co/2020/12/10/lineamiento-para-el-desarrollo-de-una...](https://www.iets.org.co/2020/12/10/lineamiento-para-el-desarrollo-de-una-estrategia-de-uso-racional-de-antibioticos-en-faringoamigdalitis-de-origen-bacteriano-en-adultos-inmunocompetentes-dirigido-a-medicos-generales-en-consulta-exte/)