# Algoritmo diagnóstico para el tratamiento de faringitis aguda
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/algoritmo-diagnostico-tratamiento-faringitis-aguda  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Respiratorio  
Fecha de publicacion: 2022-02-12T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.728Z  
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## Resumen
La faringitis aguda es una de las enfermedades diagnosticadas más común en la atención primaria . 1 La mayoría de las faringitis son de origen viral . Los patógenos virales pueden ocasionar un cuadro clínicamente indistinguible de la faringitis estreptocócica y, a su vez, pueden ocasionar síntomas y cuadros clínicos distintos: 1
## Contenido
La faringitis aguda es **una de las enfermedades diagnosticadas más común en la atención primaria**. 1

**La mayoría de las faringitis son de origen viral**. Los patógenos virales pueden ocasionar un cuadro clínicamente indistinguible de la faringitis estreptocócica y, a su vez, pueden ocasionar síntomas y cuadros clínicos distintos: 1

- Los adenovirus **ocasionan fiebre faringoconjuntival**
- Virus para influenza **ocasionan ronquera y CRUP**
- Rinovirus **ocasionan coriza**
- Virus herpes simple 1 y 2 **ocasionan gingivitis y estomatitis**
- Virus sincicial respiratorio **ocasionan ronquera y sibilancias**
- Virus Epstein Barr **ocasionan mononucleosis infecciosa**
- Influenza, coxsackie virus **ocasionan herpangina**
- Enterovirus **ocasionan diarrea**
- Virus de inmunodeficiencia humana VIH, coronavirus y citomegalovirus **ocasionan enfermedad parecida a mononucleosis**

**CAUSAS BACTERIANAS DE FARINGITIS**

- **Estreptococos del grupo A. 5%-15% en adultos ; 30% en niños**
- **Estreptococos del grupo C y G**
- **Anaerobios mixtos (angina de Vincent)**
- **Fusobacterium necrophorum**
- **Neisseria gonorrhea**
- **Corynebacterium diphtheriae (difteria)**
- **Yersinia pestis (plaga)**
- **Treponema pallidum (sífilis secundaria)**
- **Francisella tularensis (tularemia)**
- **Mycoplasma pneumoniae (neumonía atípica)**
- **Especies de chlamydia**

**Existen condiciones o síntomas severos que deben ser explorados e interrogados**tales como la disfonía, el babeo, voz apagada, edema en cuello (en especial cuando se acompaña con dificultad para deglutir). Todos estos síntomas pueden representar un cuadro severo de:

- **Epiglotitis**
- **Tromboflebitis infecciosa de la vena**
- **Absceso periamigdalino yugular interna (síndrome de Lemierre)**
- **Infecciones del espacio retrofaríngeo**
- **Difteria**
- **Infecciones del espacio submandibular**
- **Síndrome retroviral agudo**

Existen características clínicas que **hacen sospechar de un cuadro de faringitis bacteriana por estreptococo del grupo A:**

- **Inicio súbito de odinofagia**
- **Tonsilitis exudativa**
- **Adenopatía cervical dolorosa**
- **Historia de fiebre**
- **Ausencia de rinorrea, tos o ronquera**
- **Cefalea**
- **Vómito**
- **Dolor abdominal**
- **Malestar generalizado**
- **Anorexia**
- **Rash (en especial la fiebre escarlatina) o urticaria**

**EXISTEN NUMEROSOS CRITERIOS CLÍNICOS, COMO LA ESCALA DE CENTOR, QUE AYUDAN A IDENTIFICAR LOS PACIENTES CON BAJA PROBABILIDAD DETENER UNA INFECCIÓN POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A.**

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El testeo para estreptococo del grupo A **debe estar reservado en aquellos pacientes con un puntaje de Centor igual o mayor de 3**, o en aquellos pacientes donde se tenga la intención de ser tratados con antibióticos. No debe realizarse en personas con menos puntaje o cuando existan características de infección viral tales como rinorrea, tos, úlceras orales y ronquera.

**Las pruebas disponibles** para estreptococo del grupo A son:

- **La detección rápida de antígenos**
- **Cultivo de exudado faríngeo**
- **Reacción en cadena de polimerasa**

**Una prueba antigénica negativa en niños y en pacientes con alta sospecha de faringitis estreptocócica debe ser respaldada por un cultivo faríngeo**. Mientras tanto, en adultos no es necesario realizar cultivos con prueba antigénica negativa, puesto que las pruebas antigénicas positivas no requieren cultivo de respaldo en niños y adultos. 1

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**Imagen adaptada de: Short, S., Bashir, H., Marshall, P., Miller, N., Olmschenk, D., Prigge, K., & Solyntjes, L. (2017)**. Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults. Bloomington: Institute for Clinical Systems Improvement, 2017.

El uso adecuado de antibióticos en pacientes con faringitis aguda es objetivo de diversas guías y sociedades médicas que **buscan disminuir la sobre prescripción de antibióticos y evitar los efectos adversos, así como reducir la resistencia bacteriana**. En pacientes con un puntaje de 3 o mayor está indicado la realización de una prueba antigénica rápida o cultivo para confirmar el diagnóstico, o también en aquellos pacientes que se planee utilizar antibióticos.

## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Short, S., Bashir, H., Marshall, P., Miller, N., Olmschenk, D., Prigge, K., & Solyntjes, L. (2017). Diagnosis and treatment of respiratory illness in children and adults. Bloomington: Institute for Clinical Systems Improvement. Recuperado de: [https://www.icsi.org/guideline/respiratory-illness](https://www.icsi.org/guideline/respiratory-illness).
- Lee, H., & Keller, S. (2018). Are the Centor criteria accurate in diagnosing streptococcal pharyngitis? Evidence-Based Practice, 21(9), 39–40. Recuperado de: [https://doi.org/10.1097/ebp.0000000000000032](https://doi.org/10.1097/ebp.0000000000000032).