# Analgesia multimodal: ¿en qué radica el éxito de este esquema? URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/analgesia-multimodal-que-radica-exito-este-esquema Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico Fecha de publicacion: 2024-11-20T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-11-22T23:58:05.000Z ![Analgesia multimodal: ¿en qué radica el éxito de este esquema?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/analgesia_multimodal_-_en_que_radica_el_exito_de_este_esquema-01.jpg) ## Resumen El dolor perioperatorio inadecuado es frecuente y tiene consecuencias clínicamente relevantes, que incluyen una disminución en la satisfacción del paciente, la movilización postoperatoria retrasada, el desarrollo de dolor crónico postoperatorio, una mayor probabilidad de experimentar complicaciones cardíacas y pulmonares, así como un aumento en la morbilidad y mortalidad. 1 Los obstáculos para la movilización postoperatoria son especialmente perjudiciales en cirugía ortopédica, ya que se ha demostrado claramente que los pacientes que comienzan a movilizarse de manera más rápida logran mejores resultados. 1 ## Contenido **El dolor perioperatorio inadecuado es frecuente y tiene consecuencias clínicamente relevantes,** que incluyen una disminución en la satisfacción del paciente, la movilización postoperatoria retrasada, el desarrollo de dolor crónico postoperatorio, una mayor probabilidad de experimentar complicaciones cardíacas y pulmonares, así como un aumento en la **morbilidad y mortalidad. 1** Los obstáculos para la movilización postoperatoria son especialmente perjudiciales en cirugía ortopédica, ya que se ha demostrado claramente que **los pacientes que comienzan a movilizarse de manera más rápida logran mejores resultados. 1** Por lo tanto, resulta prioritario la adecuación del alivio del dolor, la minimización de los efectos secundarios y la prevención de retrasos en el alta de la unidad de recuperación, ya que son factores clave para decidir el mejor enfoque. 2 En pacientes postoperados, el tratamiento estándar para el dolor postoperatorio, de acuerdo con un protocolo de dolor agudo, mostró que **el 41% de los pacientes informaron dolor moderado o severo en la sala de recuperación, el 30% en el día 1 postoperatorio; y el 19%, en el día 2. 2** El dolor postoperatorio no controlado adecuadamente puede tener un impacto significativo en la recuperación de los pacientes y en su calidad de vida. 2 Muchos anestesiólogos han adoptado **técnicas multimodales** para ayudar a abordar estos factores y optimizar la satisfacción del paciente. Además de los regímenes tradicionales basados en opiáceos, existen varios agentes que pueden ayudar a reducir los requisitos de opiáceos. Algunos importantes incluyen los AINE, el paracetamol, la ketamina, los agonistas alfa-2, los glucocorticoides, los gabapentinoides, entre otros. 2 La analgesia multimodal implica el uso de combinaciones de medicamentos, cada uno con un mecanismo de acción diferente. 2 **Esto puede reducir potencialmente los efectos secunadarios, y al hacerlo, disminuye el riesgo de complicaciones más graves. 2** Además, el uso de una combinación de más de un fármaco y técnicas puede mejorar la seguridad del paciente y aumentar la satisfacción del paciente. 3 El **dolor postoperatorio,** junto con las náuseas y el vómito, es la complicación más común después de la cirugía, pero no se ha logrado una gestión satisfactoria. 3 La analgesia multimodal utiliza una combinación de **fármacos analgésicos** de diferentes clases junto con **técnicas analgésicas** que se centran en diferentes mecanismos de dolor. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/analgesia-multimodal-en-que-radica-el-exito-de-este-esquema-06.png) La analgesia multimodal se ha definido como el uso de dos o más analgésicos o técnicas que apuntan a diferentes mecanismos o vías en el sistema nociceptivo. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/analgesia-multimodal-en-que-radica-el-exito-de-este-esquema-05.png) La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), la Sociedad Americana del Dolor (APS) y la Sociedad Americana de Anestesia Regional y Medicina del Dolor (ASRA) han alentado fuertemente el uso de la **analgesia multimodal** en el manejo del dolor agudo en el entorno perioperatorio, y ahora se considera el **estándar de atención para todos los pacientes postquirúrgicos. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/analgesia-multimodal-en-que-radica-el-exito-de-este-esquema-04.png) El dolor postoperatorio inadecuadamente controlado puede tener consecuencias significativas, como la disminución de la satisfacción del paciente, retrasos en la recuperación y un mayor riesgo de complicaciones cardíacas y pulmonares. La **analgesia multimodal,** definida como el uso de múltiples analgésicos o técnicas que apuntan a diferentes mecanismos en el sistema nociceptivo, son una **estrategia efectiva para mejorar la analgesia, la recuperación funcional y reducir los efectos adversos relacionados con los opioides y con el dolor postoperatorio. 1-3** ## Referencias - O'Neill, A., & Lirk, P. (2022). Multimodal Analgesia. Anesthesiology clinics, 40(3), 455–468. [https://doi.org/10.1016/j.anclin.2022.04.002](https://doi.org/10.1016/j.anclin.2022.04.002) - Helander, E. M., Menard, B. L., Harmon, C. M., Homra, B. K., Allain, A. V., Bordelon, G. J., Wyche, M. Q., Padnos, I. W., Lavrova, A., & Kaye, A. D. (2017). Multimodal Analgesia, Current Concepts, and Acute Pain Considerations. Current pain and headache reports, 21(1), 3. [https://doi.org/10.1007/s11916-017-0607-y](https://doi.org/10.1007/s11916-017-0607-y) - Shim J. H. (2020). Multimodal analgesia or balanced analgesia: the better choice? Korean journal of anesthesiology, 73(5), 361–362. [https://doi.org/10.4097/kja.20505](https://doi.org/10.4097/kja.20505)