# Anestesia obstétrica URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/anestesia-obstetrica Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.788Z ![Anestesia obstétrica](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/80ifr4chtlarge_0010_323.jpg) ## Resumen Las dos condiciones más comunes de dolor musculoesquelético crónico son el síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia. Se cree que el primero surge por un foco de dolor sordo, sensación de quemazón y mialgias. Este tipo de síndrome es único en cada persona debido a las combinaciones variables de los componentes neurocutáneos y neuropáticos. 1 El síndrome de dolor miofascial puede desencadenar fibromialgia. ## Contenido Las dos condiciones más comunes de dolor musculoesquelético crónico son el **síndrome de dolor miofascial y la fibromialgia.** Se cree que el primero surge por un foco de dolor sordo, sensación de quemazón y mialgias. Este tipo de síndrome es único en cada persona debido a las combinaciones variables de los componentes neurocutáneos y neuropáticos. 1 **El síndrome de dolor miofascial puede desencadenar fibromialgia.** La definición conceptual del dolor miofascial es un dolor originado en un punto hiperirritable localizado entre las bandas taut del músculo esquelético conocidos como puntos desencadenantes miofasciales. 2 **Sus consecuencias patológicas más comunes son:** - Trauma indirecto - Patología vertebral - Exposición acumulada a presión - Disfunción postural - Falta de condición física La prevalencia del síndrome de dolor miofascial se estima entre un 85% en hombres y mujeres, dependiendo de la población estudiada. Se han reportado frecuencias del 21% en poblaciones ortopédicas y hasta 85-93% en clínicas especializadas en el tratamiento de la analgesia. 1 **El síndrome de dolor miofascial es la causa número uno en dolor crónico persistente regional, por encima del dolor de hombro, dolor crónico de espalda, cefalea tipo tensional y dolor facial. 1** Múltiples hipótesis han descrito la fisiopatología del dolor miofascial como un traumatismo muscular; sin embargo, se trata de una cuestión psicosocial, cognitiva, emocional y biológica. 1 Es difícil predecir la transición de un problema agudo a crónico debido a la múltiple variedad de mecanismos, relaciones y síntomas. No obstante, cuando esto ocurre, se presenta sensibilización central y una modulación alterada de la nocicepción periférica.1 Si la causa origen no es encontrada, el síndrome puede reactivarse y persistir. 2 Los puntos desencadenantes están asociados a áreas rígidas en el músculo, en los que hay nódulos blandos a la palpación. Dicha rigidez puede deberse a una hipercontractura del sarcómero en esta área, en el que se libera calcio a través del retículo sarcoplásmico secundario debido a una activación neuronal intensa y la generación de potenciales de acción, según un análisis histopatológico. 3 **Tratamiento del dolor miofascial** - Fármacos analgésicos - Los **Antiinflamatorios no Esteroides (AINE)** son los fármacos más utilizados para este síndrome, por su disponibilidad. Cuentan con un perfil de seguridad adecuado, así como con propiedades analgésicas y antiinflamatorias. - Aún no está claro el rol de los AINE para el tratamiento del dolor miofascial, pero existe una clara evidencia de alivio del dolor en ciertos trastornos musculoesqueléticos. 2 **Anticonvulsivos** - La gabapentina y la pregabalina tienen propiedades analgésicas, ansiolóticas y anticonvuivaldas que reducen la liberación de diversos neuroquímicos como el glutamato, noradrenalina y la sustancia P. - El dolor miofascial responde adecuadamente al manejo de anticonvulsivos 2 - Antidepresivos - Los antidepresivos tricíclicos son una clase de fármacos indicados para el dolor crónico como el neuropático y la fibromialgia. Sus efectos mitigantes no son claros, pero se cree que tratan la señalización serotoninérgica y noradrenérgica.2 Las inyecciones para los puntos desencadenantes de dolor pueden traducirse en anestésicos locales o esteroides. 2 - La toxina botulínica es una neurotoxina potente que previene la contracción muscular y se usa para el tratamiento de dolor muscular; tiene propiedades analgésicas a través de la disminución de la producción de la sustancia P y el glutamato. 2 - El síndrome de dolor miofascial es la etiología más común de dolor de tipo regional por encima del dolor de hombro y el dolor lumbar, así como de las cefaleas tensionales, etcétera. Esta entidad tiene múltiples componentes patológicos, psicológicos, fisiológicos, por lo que el tratamiento se basa en una amplia gama de opciones terapéuticas. ## Referencias _Referencia(s)_: - Galasso, A., Urits, I., An, D., Nguyen, D., Borchart, M., Yazdi, C., Viswanath, O. (2020). A Comprehensive Review of the Treatment and Management of Myofascial Pain Syndrome. Current Pain and Headache Reports, 24 (8), 1–20. Recuperado de: [https://doi.org/10.1007/s11916-020-00877-5](https://doi.org/10.1007/s11916-020-00877-5) - Desai, M. J., Saini, V., & Saini, S. (2013). Myofascial Pain Syndrome: A Treatment Review. Pain and Therapy, 2 (1), 21–36. Recuperado de: [https://doi.org/10.1007/s40122-013-0006-y](https://doi.org/10.1007/s40122-013-0006-y) - Jafri, M. S. (2014). Mechanisms of Myofascial Pain. International Scholarly Research Notices, 2014, 1–16. Recuperado de: [https://doi.org/10.1155/2014/523924](https://doi.org/10.1155/2014/523924)