# Beneficios de disminuir los niveles de colesterol LDL en los adultos mayores URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/beneficios-disminuir-niveles-colesterol-ldl-adultos-mayores Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia Fecha de publicacion: 2022-11-16T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2022-11-16T11:12:16.000Z ![Beneficios de disminuir los niveles de colesterol LDL en los adultos mayores](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/beneficios_de_disminuir_los_niveles_de_colesterol_ldl_en_los_adultos_mayores-0.jpg) ## Resumen Numerosos ensayos clínicos de terapias para reducir el colesterol LDL han mostrado una reducción en el riesgo de eventos cardiovasculares de manera consistente. 1 Sin embargo, el beneficio clínico de la reducción del colesterol LDL en pacientes mayores sigue siendo debatido porque los participantes de 75 años o mayores no estaban bien representados en los ensayos individuales. 1 ## Contenido **Numerosos ensayos clínicos de terapias para reducir el colesterol LDL han mostrado una reducción en el riesgo de eventos cardiovasculares de manera consistente. 1** Sin embargo, el beneficio clínico de la reducción del colesterol LDL en pacientes mayores sigue siendo debatido porque los participantes de 75 años o mayores no estaban bien representados en los ensayos individuales. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/beneficios_de_disminuir_los_niveles_de_colesterol_ldl_en_los_adultos_mayores-1.png) En el estudio de **Colaboración de Investigadores del Tratamiento del Colesterol (CTTC)**, los eventos vasculares mayores se redujeron en un 21% por cada reducción de 38 mg/dL en colesterol LDL con estatinas, pero con una posible atenuación en pacientes mayores. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/beneficios_de_disminuir_los_niveles_de_colesterol_ldl_en_los_adultos_mayores-2.png) El **Colegio Americano de Cardiología** (2018) y las Directrices sobre el colesterol de la **Asociación del Corazón (ACC/AHA)** tienen recomendaciones de menor evidencia para pacientes mayores en comparación con los pacientes más jóvenes. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/beneficios_de_disminuir_los_niveles_de_colesterol_ldl_en_los_adultos_mayores-3.png) En el 2019 la **Sociedad Europea de Cardiología y Aterosclerosis Europea**, en sus directrices sobre la dislipidemia en la sociedad, respalda tratar a pacientes mayores pero con consideraciones específicas como evaluar las comorbilidades antes de iniciar el tratamiento. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/beneficios_de_disminuir_los_niveles_de_colesterol_ldl_en_los_adultos_mayores-4.png) **En la práctica clínica, los estudios muestran que el uso de tratamiento con hipolipemiantes en personas mayores, un grupo demográfico importante que representa casi el 20% de la población, es menor que en pacientes más jóvenes. 1** En un estudio de cohorte de prevención primaria, con más de 90 000 individuos de 20 a 100 años (con base en datos del Estudio de Población General de Copenhague), que no estaban en tratamiento con estatinas ni **enfermedad cardiovascular aterosclerótica o diabetes , se observó que los niveles más altos de concentraciones de colesterol LDL se asociaron a un aumento de riesgo absoluto de infarto al miocardio y enfermedad cardiovascular aterosclerótica en personas de 70 años o más**, y el número necesario a tratar para prevenir un infarto de miocardio en 5 años fue sustancialmente menor en individuos de 70 a 100 años en comparación con individuos más jóvenes (Mortensen, M.B., Nordestgaard, B.G., 2020). ### Estos hallazgos apoyan la relación entre la carga acumulada de colesterol LDL a lo largo de la vida y el aumento progresivo del riesgo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (incluyendo infarto de miocardio), con el incremento de la edad. 2 No obstante, el beneficio clínico de la reducción del colesterol LDL en pacientes mayores sigue siendo incierto, porque los pacientes 75 años o más han estado tradicionalmente subrepresentados en ensayos de resultados cardiovasculares, y los beneficios potenciales han tenido que ser extrapolados a partir de la evidencia obtenida de poblaciones más jóvenes. 2 En un metaanálisis de 244 090 pacientes de 29 ensayos clínicos, donde el 8.8% de la población tenía más de 75 años, la reducción del colesterol LDL **(por cada 38 mg/dL)** redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en un **26%** en la población adulta mayor. 1 La reducción del colesterol LDL a una edad más joven podría resultar en mayores beneficios a lo largo del tiempo, como se muestra en los 20 años seguimiento del tratamiento con estatinas en niños con enfermedad familiar de **hipercolesterolemia. 3** El mayor beneficio clínico para los adultos mayores es observable cuando se comienza la terapia de reducción de lípidos de manera oportuna, ya que el inicio tardío de la terapia con hipolipemiantes ocasiona una exposición acumulada al colesterol LDL antes del inicio del tratamiento. 3 Dicho lo anterior, los beneficios no sólo deben buscarse a corto plazo con el inicio de la reducción de lípidos o la terapia con hipolipemiantes más intensivos en pacientes mayores para la prevención primaria o secundaria, sino también en un inicio más temprano de la terapia de reducción de lípidos en aquellas personas con riesgo cardiovascular, ya que es parte crucial en el tratamiento de las enfermedades cardiacas y aporta un beneficio de por vida y a largo plazo. ## Referencias - American Heart Association. (2022). Familial Hypercholesterolemia (FH). [https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-choles...](https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol/familial-hypercholesterolemia-fh) - Mortensen MB, Nordestgaard BG. (2020). Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70–100 years: a contemporary primary prevention cohort. Lancet (London, England), 396(10263), 1644-1652. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736](https://doi.org/10.1016/S0140-6736)(20)32233-9 - Raal, F. J., Mohamed, F. (2020). Never too old to benefit from lipid-lowering treatment. Lancet (London, England), 396(10263), 1608–1609. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736](https://doi.org/10.1016/S0140-6736)(20)32333-3