# Carbamazepina vs. levetiracetam en epilepsia por neurocisticercosis
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Fecha de publicacion: 2021-10-16T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.633Z  
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## Resumen
Estudio aleatorizado de etiqueta abierta que compara la eficacia y seguridad de estos dos fármacos anticomiciales en las convulsiones inducidas por neurocisticercosis. Los fármacos antiepilépticos juegan un papel importante en el tratamiento de la neurocisticercosis, pues ésta representa una de las causas más comunes de convulsiones en adultos de países en desarrollo. Este tratamiento anticomicial debe prevalecer mientras el foco epileptógeno esté presente (ya sea vivo, como quiste degenerativo o inflamación cerebral alrededor del quiste). 1
## Contenido
**Estudio aleatorizado de etiqueta abierta que compara la eficacia y seguridad de estos dos fármacos anticomiciales en las convulsiones inducidas por neurocisticercosis.**

Los fármacos antiepilépticos juegan un papel importante en el tratamiento de la neurocisticercosis, pues ésta representa una de las causas más comunes de convulsiones en adultos de países en desarrollo. Este tratamiento anticomicial debe prevalecer mientras el foco epileptógeno esté presente (ya sea vivo, como quiste degenerativo o inflamación cerebral alrededor del quiste). 1

Las Guías de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas (IDSA) recomiendan un tratamiento anticomicial en los pacientes con convulsiones por neurocisticercosis; luego, para pacientes con pocos episodios convulsivos antes de la terapia antiparasitaria, o cuya resolución de quistes en los estudios de imagen arroje una ausencia de convulsiones durante 24 meses consecutivos, se sugiere detener los fármacos anticomiciales.

La preferencia en el uso de fármacos debe ser mediada por su disponibilidad local, costo, interacciones médicas y efectos adversos potenciales. 2

**En pacientes con neurocisticercosis (NCC), las convulsiones se pueden controlar con monoterapia.** El medicamento de elección depende del perfil de efectos adversos y costo del fármaco en cuestión, sobre todo para pacientes de países en desarrollo. 1

Muchos pacientes reciben tratamiento a base de fenitoína y carbamazepina como primera línea; sin embargo, **el levetiracetam se utiliza con mayor frecuencia en convulsiones por NCC.** Si bien dicho medicamento es 3 a 6 veces más caro que los dos primeros, se sugiere su uso en la epilepsia de inicio focal. 1

Cabe destacar que existe muy poca literatura sobre el levetiracetam en comparación con los anticomiciales para la NCC, por lo que se realizó un estudio comparativo a etiqueta abierta para averiguar la eficacia de cada medicamento y el perfil de sus efectos adversos en pacientes diagnosticados con NCC.

Éstos fueron aleatorizados 1:1 para levetiracetam y carbamazepina; se les dio seguimiento por 12- 24 meses. El desenlace primario fue un control de las convulsiones durante los primeros 6 meses del estudio; el desenlace secundario fue una serie de eventos adversos relacionados con el fármaco, por dosis relacionada y no relacionadas. El 15.2% de los pacientes desarrollaron convulsiones recurrentes con carbamacepina; el 22%, con levetiracetam. 1

**Sólo el 4% reportó eventos adversos con levetiracetam, mientras que el 34.6% los reportó con carbamazepina,** diferencia estadísticamente significativa; sin embargo, en este último caso, las dosis relacionadas sólo requirieron ajuste. 1

El levetiracetam es una opción de tratamiento anticomicial más segura y con menos efectos adversos comparado con carbamazepina; aunque no hay un estudio cara a cara, se ha extendido su uso tanto por el costo (ahora es más accesible), su excelente control de las crisis convulsivas y menos efectos adversos.

## Referencias

**Referencia(s):**

- Santhosh, A. P., Kumar Goyal, M., Modi, M., Kharbanda, P. S., Ahuja, C. K., Tandyala, N., Vinay Mahesh, K. (2020). Carbamazepine versus levetiracetam in epilepsy due to neurocysticercosis. Acta Neurologica Scandinavica, 143 (3), 242–247. Recuperado de: [https://doi.org/10.1111/ane.13355](https://doi.org/10.1111/ane.13355).
- White, A. C., Coyle, C. M., Rajshekhar, V., Singh, G., Hauser, W. A., Mohanty, A., Nash, T. E. (2018). Diagnosis and Treatment of Neurocysticercosis: 2017 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 98 (4), 945–966. Recuperado de: [https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-88751](https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-88751)