# Citicolina y sus mecanismos neuroprotectores URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/citicolina-sus-mecanismos-neuroprotectores Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Padecimientos: Neuroprotectores Fecha de publicacion: 2021-10-23T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.612Z ![Citicolina y sus mecanismos neuroprotectores](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/6z4poazcalarge_c262.jpg) ## Resumen Actualmente, las lesiones cerebrales traumáticas (TCE) son uno de los problemas de salud pública más desafiantes: en Estados Unidos, 2,800 millones personas buscan atención hospitalaria por dicha causa, lo que representa un estimado mayor a $75,0000,000. ( 1 ) La citicolina tiene múltiples mecanismos neuroprotectores, uno de ellos es el aumento del nivel de sirtuina-1, que regula la homeostasis metabólica y el envejecimiento neuronal; otro es la nivelación de los neurotransmisores durante la sinapsis.... ## Contenido **Actualmente, las lesiones cerebrales traumáticas (TCE) son uno de los problemas de salud pública más desafiantes:** en Estados Unidos, 2,800 millones personas buscan atención hospitalaria por dicha causa, lo que representa un estimado mayor a $75,0000,000. ( 1 ) **La citicolina tiene múltiples mecanismos neuroprotectores, uno de ellos es el aumento del nivel de sirtuina-1,** que regula la homeostasis metabólica y el envejecimiento neuronal; otro es la nivelación de los neurotransmisores durante la sinapsis. También puede aumentar la dopamina y la norepinefrina en el sistema nervioso central para protegerlo en caso de hipoxia. Cabe agregar que reduce los niveles de glutamato, **neurotransmisor es responsable de los daños en el cerebro durante la isquemia.** Asimismo, es un intermediario en la síntesis de la fosfatidilcolina, componente de la membrana celular neuronal que estimula la reparación y regeneración de las membranas celulares dañadas. ( 2 ) Y se añade que la colina funge como sustrato de la síntesis de acetilcolina y aumenta el nivel de serotonina, la cual se asocia a factores neuroprotectores. **El estudio retrospectivo de Helmut Trimmel y sus colaboradores (2018) analizó los datos de 778 pacientes con TCE, de los cuales a 67 se les administró citicolina.** En comparación con el resto, hubo una reducción significativa de tasas de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (5% frente a 24%, _p_< 0.01), mortalidad intrahospitalaria (9% frente a 24%, _p_= 0.035) y mortalidad a los 6 meses (13% frente al 28%, _p_= 0.031), así como una disminución de resultados desfavorables (34% frente a 57%, _p_= 0.015), como en el caso de la mortalidad (0.42 frente a 0.84). La comparación de los pacientes tratados con citicolina **reveló una mejora en las tasas de supervivencia tras la UCI,** el alta hospitalaria y mortalidad a los 6 meses después del traumatismo. Si bien existen limitaciones en el análisis de subgrupos antes mencionado, los hallazgos **sugieren una posible correlación entre la administración temprana de la citicolina y los desenlaces favorables;** no obstante, se necesitan más estudios para replicar estos hallazgos. ( 3 ) Por su parte, el equipo de Raquel C. Gardner elaboró un análisis en 2019 con el fin de mejorar los modelos experimentales en TCE. **Utilizaron modelos mixtos de clases latentes (LCMM), basados en grupos de pacientes con trayectorias similares;** identificaron distintos procesos de recuperación funcional en un periodo de 6 meses, con una cohorte (_n_= 1046) de adultos, a partir de los 18 a 70 años de edad con traumatismo cerebral leve a complicado, que participaron en el ensayo sobre lesiones cerebrales con citicolina (COBRIT). Utilizaron modelos de efectos fijos logísticos multinomiales, **eliminación en retroceso y selección progresiva paso a paso con múltiples** reglas de parada para explorar predictores de referencia de la trayectoria de recuperación funcional. Basado en consideraciones estadísticas y clínicas, el modelo de siete clases se consideró superior, **ya que reveló que cada trayectoria comenzó en uno de los tres niveles de recuperación al mes.** Para hacer asequible la referencia, se etiquetaron grupos (A – C): - **Grupo A, buena recuperación (dos clases; A1 y A2)** - **Grupo B, discapacidad moderada (dos clases; B1 y B2)** - **Grupo C, discapacidad severa (tres clases; C1, C2 y C3)** A los 6 meses, los tres grupos **experimentaron trayectorias dramáticamente divergentes.** El A presentó una recuperación estable (A1,_n_= 115) o disminución dramática (A2, _n_= 4); el B, una recuperación completa más rápida (B1, _n_=71) o una recuperación gradual (B2, _n_= 742); el C, una recuperación rápida dramática (C1, _n_= 12), una no recuperación (C2, _n_= 91) o la muerte (C3, _n_= 11). El tratamiento con citicolina no predijo la clase de trayectoria (_p_=0.57), pero **los modelos identificaron predictores demográficos,** previos a la lesión o relacionados con ella y la recuperación funcional que incluyen edad, raza, educación, empleo diabetes y trastornos psiquiátrico previos a la lesión. La eficacia de la citicolina en el proceso de las TCE no es del todo clara. Por lo tanto, es preciso seguir explorando su uso y el de otros fármacos para traumatismos cerebrales. ( 2 ) ## Referencias _Referencia(s):_ - Gardner RC, Cheng J, Ferguson AR, et al. Divergent Six Month Functional Recovery Trajectories and Predictors after Traumatic Brain Injury: Novel Insights from the Citicoline Brain Injury Treatment Trial Study. J Neurotrauma, 2019; 36 (17): 2521-2532. Recuperado de: doi:10.1089/neu.2018.6167 - Jasielski P, Piędel F, Piwek M, Rocka A, Petit V, Rejdak K. Application of citicoline in neurological disorders: A systematic review. Nutrients, 2020; 12 (10): 1-20. Recuperado de: doi:10.3390/nu12103113 - Trimmel H, Majdan M, Wodak A, Herzer G, Csomor D, Brazinova A. Citicoline in severe traumatic brain injury: indications for improved outcome: A retrospective matched pair analysis from 14 Austrian Trauma Centers. Wien Klin Wochenschr, 2018; 130 (1-2): 37-44. Recuperado de: doi:10.1007/s00508-017-1240-9