# Citicolina para el tratamiento de pacientes con lesión cerebral traumática en la fase aguda. Una revisión sistemática y un metaanálisis URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/citicolina-tratamiento-pacientes-con-lesion-cerebral-traumatica-fase-aguda-revision Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Fecha de publicacion: 2023-12-21T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-01-17T12:15:13.000Z ![Citicolina para el tratamiento de pacientes con lesión cerebral traumática en la fase aguda. Una revisión sistemática y un metaanálisis](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/citicolina_para_el_tratamiento_de_pacientes_con_lesion_cerebral_traumatica_en_la_fase_agua_0.jpg) ## Resumen La lesión cerebral traumática (LCT) es una agresión adquirida en el cerebro por una fuerza mecánica externa que puede resultar en una discapacidad temporal o permanente o en la muerte, especialmente en casos moderados y graves, lo que se considera un trastorno neurológico de proporciones epidémicas a nivel mundial. 1 En 2016, hubo 27.08 millones (24.30–30.30 millones) de nuevos casos de LCT en el mundo, con una tasa de incidencia estandarizada por edad de 369 (331–412) por cada 100,000 personas. 1 ## Contenido La lesión **cerebral traumática (LCT)** es una agresión adquirida en el cerebro por una fuerza mecánica externa que puede resultar en una discapacidad temporal o permanente o en la muerte, especialmente en casos moderados y graves, lo que se considera un trastorno neurológico de proporciones epidémicas a nivel mundial. 1 **Hasta la fecha, aún no hay terapias aprobadas por la FDA para tratar ninguna forma de LCT. 1** En 2016, hubo 27.08 millones (24.30–30.30 millones) de nuevos casos de LCT en el mundo, con una **tasa de incidencia estandarizada por edad de 369 (331–412) por cada 100,000 personas. 1** **En el mismo año, el número de casos prevalentes de LCT fue de 55.50 millones (53.40–57.62 millones).** De 1990 a 2016, la prevalencia estandarizada por edad de la LCT aumentó en un 8.4% (7.7 a 9.2) a nivel mundial. 1 La LCT afecta tanto a personas mayores, principalmente debido a caídas, como a individuos jóvenes, debido a lesiones en la carretera, asaltos o accidentes relacionados con deportes y trabajo. 1 **Una alta proporción de sobrevivientes de lesiones moderadas o graves en la cabeza exhiben un cierto grado de discapacidad, con una reducción en la independencia; por esta razón, la LCT está asociada con una amplia carga para la salud y la economía. 1** **El manejo de la LCT debe centrarse en la** reducción de la gravedad de las secuelas **y en mejorar la recuperación de estas. 2** La mejora en la monitorización y en el conocimiento de la **fisiopatología** de la LCT podría cambiar el manejo actual, permitiendo intervenciones más adecuadas que podrían mejorar los resultados finales y reducir las discapacidades asociadas. 2 Esta mejora se ha basado en una mejor comprensión de la compleja fisiopatología de la LCT. 2 La neuroprotección se considera uno de los tratamientos entre las mejoras en el tratamiento de la LCT. 2 **Entre los principales mecanismos bioquímicos implicados en la fisiopatología de la LCT: 2** - Procesos inflamatorios - Deterioro del metabolismo de los fosfolípidos y sus consecuencias Debido a estas condiciones fisiopatológicas, existe consenso sobre la necesidad de medicamentos que pueden generar un efecto protector y restaurador o reparador en el sistema nervioso, siendo la «penumbra traumática» el objetivo de su efecto. 2 La **citicolina** es el nombre genérico de la **citidina-5-difosfocolina** o **CDP-colina,** la cual es un componente normal del metabolismo humano como intermediario en la síntesis de **fosfatidilcolina,** el principal fosfolípido en las membranas celulares. 2 **Cuando se administra exógenamente como fármaco, tiene una amplia gama de acciones bioquímicas y farmacológicas, convirtiéndose en un posible tratamiento para algunas enfermedades neurológicas, incluida la LCT. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Citicolina_para_el_tratamiento_de_pacientes_con_lesion_cerebral_traumatica_en_la_fase_agua_1.png) Un metaanálisis realizado por Julio José Secades (et al., 2023) incluyó **ensayos controlados aleatorios (ECA),** estudios comparativos y estudios de cohorte de pacientes de ambos sexos de cualquier edad con diagnóstico de LCT y tratamiento iniciado en las primeras 24 horas después de la lesión, considerando resultados relacionados con la independencia o el resultado funcional. 1 **Los ensayos incluyeron análisis de pacientes con:** - **LCT leve complicada**[definida como pacientes con una puntuación basal en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) de 13–15 con algunas lesiones en la tomografía computarizada] - **LCT moderada** (GCS 9–12) - **LCT grave**(GCS 3–8) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Citicolina_para_el_tratamiento_de_pacientes_con_lesion_cerebral_traumatica_en_la_fase_agua_2.png) Esta revisión sistemática abarcó todos los estudios en los que el agente activo fue la citicolina, independientemente de si se comparó con otro tratamiento activo. 1 **El objetivo primario fue la independencia al final del seguimiento clínico programado del ensayo. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Citicolina_para_el_tratamiento_de_pacientes_con_lesion_cerebral_traumatica_en_la_fase_agua_3.png) **La administración de citicolina se asoció con una tasa significativamente mayor de independencia (RR = 1.18; IC del 95% = 1.05–1.33; I2 = 42.6%). 1** Complementariamente, se realizó un análisis de OR, en el cual los resultados fueron congruentes con el RR obtenido (OR = 1.56; IC del 95% = 1.15–2.12). 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/Citicolina_para_el_tratamiento_de_pacientes_con_lesion_cerebral_traumatica_en_la_fase_agua_3.png) **Bajo el modelo de efectos aleatorios, el tratamiento con citicolina se asoció con una tasa significativamente mayor de independencia (RR, 1.18; IC del 95% = 1.05–1.33; I2, 42.6%). 1** La dosis de citicolina o la vía de administración no tuvieron efecto en los resultados. Además, no se encontraron efectos significativos sobre la mortalidad y no se observaron preocupaciones de seguridad. 1-2 ## Referencias - Secades, J. J., Trimmel, H., Salazar, B., & González, J. A. (2023). Citicoline for the Management of Patients with Traumatic Brain Injury in the Acute Phase: A Systematic Review and Meta-Analysis. Life (Basel, Switzerland), 13(2), 369. [https://doi.org/10.3390/](https://doi.org/10.3390/) life13020369 - Secades J. J. (2021). Role of Citicoline in the Management of Traumatic Brain Injury. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 14(5), 410. [https://doi.org/10.3390/ph14050410](https://doi.org/10.3390/ph14050410)