# Clasificación de las dislipidemias URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/clasificacion-dislipidemias Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2021-11-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.422Z ![Clasificación de las dislipidemias](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/rnrr4yikslarge_c250.jpg) ## Resumen Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con concentraciones de lípidos alterados tanto por exceso (situación conocida como hiperlipidemia) como por defecto (situación conocida como hipolipidemia). Las alteraciones de las lipoproteínas plasmáticas están fuertemente asociadas con el desarrollo del proceso aterosclerótico, tal y como se ha demostrado en numerosos estudios prospectivos que muestran que existe una relación causal entre dichas alteraciones y el desarrollo de enfermedad cardiovascular;... ## Contenido Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con concentraciones de **lípidos alterados tanto por exceso (situación conocida como hiperlipidemia) como por defecto (situación conocida como hipolipidemia).** Las alteraciones de las lipoproteínas plasmáticas están fuertemente asociadas con el desarrollo del proceso aterosclerótico, tal y como se ha demostrado en numerosos estudios prospectivos que muestran que existe una relación causal entre dichas alteraciones y el desarrollo de enfermedad cardiovascular; además, en los últimos años se ha demostrado que **la intervención en el control de dichas alteraciones consigue disminuir la incidencia de episodios de origen isquémico,** sobre todo en lo que respecta al control de la concentración plasmática de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL). 1 Por un lado, las dislipidemias pueden clasificarse desde el punto de vista del fenotipo lipídico o de la etiología. Desde el punto de vista del fenotipo lipídico (basado en la clasificación de Fredrickson-OMS), pueden clasificarse como **hipercolesterolemias,** solo si hay un aumento de colesterol plasmático; **hipertrigliceridemias** para el caso del aumento de triglicéridos plasmáticos, o bien dislipidemias mixtas,**en el escenario de un aumento de ambas magnitudes lipídicas. También deben tenerse en cuenta las hipolipidemias que cursan con concentraciones disminuidas de lípidos en plasma. 2** **Por otro lado, según la etiología, las dislipidemias pueden clasificarse en primarias (cuyo origen reside en causas genéticas) y secundarias (en cuyo origen predominan los factores ambientales, otras enfermedades o trastornos). En el diagnóstico etiológico se trata de averiguar si el origen predominante es primario o secundario, teniendo en cuenta que, en la mayoría de ellas, la alteración lipídica es el resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales. El diagnóstico de las dislipidemias secundarias es de gran relevancia clínica, ya que pueden ser la manifestación de una enfermedad subyacente.** **Dislipidemias primarias** **Afectan entre 5% y 10% de la población general.** **La mayoría son de origen poligénico, es decir, su aparición se debe a la presencia de numerosas variantes genéticas (SNP); dentro de ellas están la hipercolesterolemia poligénica, la hiperlipidemia familiar combinada y la hipertrigliceridemia poligénica. Así como las diferencias interindividuales se deben a la exposición de determinados factores dietéticos, médicos o ambientales que marcan la diferencia en la expresión de la dislipidemia a igualdad de susceptibilidad genética. No obstante, también existen dislipidemias causadas por mutaciones en un solo gen: las denominadas monogénicas, las cuales exhiben un patrón de herencia mendeliana de tipo autosómico dominante, codominante o autosómico recesivo.** **Dislipidemias primarias monogénicas** **Suelen cursar con concentraciones extremas de colesterol o triglicéridos; en el caso de las hipercolesterolemias, se asocian a una historia familiar de enfermedad cardiovascular arterioesclerótica precoz y cursan con signos y síntomas característicos, como los xantomas eruptivos, xantelasmas o arco corneal en menores de 45 años. Dentro de ellas podemos destacar las hipercolesterolemias monogénicas, las hiperlipidemias mixtas monogénicas, las hipertrigliceridemias monogénicas, las hiperlipidemias primarias y las hipertrigliceridemias primarias.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/u3kyit4bzlarge_ext_c250_01.jpg?alt=media&token=e0b22025-3659-4b28-90d7-d8120cb9be53) **Dislipidemias secundarias** **Las dislipidemias secundarias son aquellas que se deben a factores ambientales o a malos hábitos higiénico-dietéticos o a la presencia de otra enfermedad.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/s28qt61z3large_ext_c250_02.jpg?alt=media&token=ad9fcb96-4fc6-480d-a6b2-39e54dee16dc) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/ystjyma7llarge_ext_c250_04.jpg?alt=media&token=8dca44a8-8dc1-4776-91df-8b142f0f9cca) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/fnifydb4flarge_ext_c250_05.jpg?alt=media&token=6879fcc2-ccc1-48a2-958e-021b90330a16) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/1r9gp5mholarge_ext_c250_06.jpg?alt=media&token=8327afe3-ae60-4f96-99a1-299f9f1e1716) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/u6rl9yty6large_ext_c250_07.jpg?alt=media&token=e0ba8568-4598-4370-97fe-3e3f41ab6678) Existen numerosas situaciones que pueden dar lugar a una dislipidemia secundaria y resulta importante tenerlas en cuenta, ya que facilitan el diagnóstico, la instauración del tratamiento y la correcta evaluación del riesgo cardiovascular del paciente. En la tabla 4 se muestran las principales dislipidemias secundarias. Una vez identificada alguna de las causas que provoca la dislipidemia debe tratarse, si es posible, y **emplear las tablas de cálculo de riesgo cardiovascular (REGICOR, SCORE) para establecer el riesgo del paciente.** El uso de estas tablas está muy extendido y se emplea en numerosas situaciones, exceptuando la existencia de las dislipidemias primarias que, per se, confieren al individuo un riesgo muy elevado. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/qp2958ql2large_ext_c250_08.jpg?alt=media&token=08eff5a8-bd3e-4382-a6e0-bc457460805b) Ante una sospecha de dislipidemia, **se ha de repetir el análisis por dos semanas; luego, una vez confirmado, se estudia su historia clínica,** ya que si prevalece la sospecha de dislipidemia, lo primero es descartar una etiología secundaria, en tanto que es lo más frecuente. Su diagnóstico es importante para calcular el riesgo asociado a la misma. Descartada la etiología secundaria, debe orientarse como una dislipidemia primaria; en este caso, se estudia la historia familiar y, dependiendo del grado de alteración, se orienta el diagnóstico de la dislipidemia primaria. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/zcfmav8iilarge_ext_c250_03.jpg?alt=media&token=322801d0-5ba1-46d6-ade9-9d7a26d9c9c7) Es muy importante identificarlas porque, si se identifica la causa subyacente, puede corregirse; también puede poner de manifiesto una enfermedad no diagnosticada, como el hipotiroidismo o las hepatopatías. Además, constituyen un factor de riesgo per se, ya sea de enfermedades coronarias o de pancreatitis. Por último, y no menos importante, **su identificación es necesaria para confirmar o descartar una hiperlipidemia primaria, ya que los cuadros clínicos son similares pero la aterogenicidad y el riesgo cardiovascular que comporta tener una dislipidemia primaria siempre es mayor.** Aunque para la dislipidemia secundaria, en muchos casos, podría estar indicada la administración de fármacos hipolipidemiantes, siempre será prioritario el tratamiento y control previo de la enfermedad de base, así como una corrección de los hábitos. ## Referencias **_Referencia(s):_** - Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41 (1): 111-188. Recuperado de: doi:10.1093/eurheartj/ehz455 - Rioja RG, Kirchner MJA, Funes VÁ, et al. Estrategia para el diagnóstico de las dislipidemias. Revista del Laboratorio Clínico, 2019; 2 (4): 185-195. Recuperado de: [https://doi.org/10.1016/j.labcli.2019.03.001](https://doi.org/10.1016/j.labcli.2019.03.001)