# Cólico renal Diagnóstico y tratamiento del cólico renoureteral en el servicio de urgencias URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/colico-renal-diagnostico-tratamiento-colico-renoureteral-servicio-urgencias Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2023-05-24T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-05-24T13:46:14.000Z ![Cólico renal Diagnóstico y tratamiento del cólico renoureteral en el servicio de urgencias](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/colico_renal-0.jpg) ## Resumen El cólico renal agudo suele caracterizarse por un inicio súbito de dolor agudo a severo en el flanco que irradia hacia las ingles. 1, 2 La mayoría de las veces surge por el paso de un cálculo renal a través del tracto urinario. 1, 2 ## Contenido **El** cólico renal agudo **suele caracterizarse por un inicio súbito de dolor agudo a severo en el flanco que irradia hacia las ingles. 1, 2** La mayoría de las veces surge por el paso de un cálculo renal a través del tracto urinario. 1, 2 ### Principales características ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-1.png) Hasta el 12% de la población perteneciente a los países industrializados ha padecido **urolitiasis** a lo largo de su vida, así como la existencia de recurrencia hasta en un 50%. 1, 2 La probabilidad de presentar cálculos renales es 2 a 3 veces más en hombres que en mujeres. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-2.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-3.png) Es más común en adultos de mayor edad, y menor en los niños. 2 La enfermedad se presenta más en personas caucásicas y en poblaciones cuyo clima suele ser tropical, cálido y seco. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-4.png) ### Cuadro y sospecha clínica **Presentación clásica del dolor renal agudo** Dolor en flancos que irradia hacia las ingles, acompañado de los siguientes síntomas: 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-5.png) Hematuria microscópica (85%) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-6.png) Sensibilidad del ángulo costovertebral ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-7.png) Náusea ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/colico_renal-8.png) Vómito ### Aspectos por los cuales se debe sospechar un cólico renal agudo probablemente secundario a litiasis: 3 - Edad - Incremento en la peristalsis y contracción del músculo liso. ### Manejo del cólico renal agudo en urgencias **Las prostaglandinas son un componente fisiopatológico importante en el inicio y mantenimiento del dolor renal agudo.** Por lo que el uso de medicamentos como los **AINE (antiinflamatorios no esteroideos)** forman parte de la primera línea de tratamiento en el cólico renal agudo. 2 ### Los AINE bloquean la síntesis de prostaglandinas, lo que reduce la inflamación y el edema, así como la hiperactividad del músculo liso del útero. 2 Algunas desventajas de los AINE es su inicio de acción, pues suele tardar; aunque también existen algunas presentaciones intravenosas, sin embargo, estas pueden conllevar alguno de los siguientes efectos adversos: 2 - Náusea - Vómito - Fatiga - Letargia - Sensación de opresión en el pecho Un **metaanálisis** indicó que las personas que consumen AINE durante un cólico renal agudo requieren menos medicamentos para el control del dolor; además, experimentaron menos náusea y tuvieron una mejoría mayor en el control del dolor. 2 Por su parte, un **ensayo clínico** evaluó la eficacia y seguridad de una dosis única intravenosa de dexketoprofeno comparado con una infusión de dipirona en pacientes con dolor moderado a severo ocasionado por un cólico renal. 1 ### Se trató de un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego con Dexketoprofeno 25 mg (n=101), Dexketoprofeno 50 mg (n=104), Dipirona 2 g (n=103). 1 Para la evaluación se incluyeron 308 pacientes con cólico renal y una **escala visual analógica (EVA)** del dolor ≥40 mm. 1 ### Resultados Los puntajes de TOTPAR fueron similares en los grupos de Dexketoprofeno 50 mg y dipirona, y ligeramente superiores al Dexketoprofeno de 25 mg. 1 Los puntajes de SPID fueron superiores en los grupos de Dexketoprofeno 50 mg y Dipirona 2 g, que en pacientes del grupo de Dexketoprofeno 25 mg p=0.024. 1 En la gráfica se observa la población con intención a tratar, así como los puntajes promedios de intensidad del dolor en el tiempo de seguimiento posterior a la administración de tratamiento. La evaluación de la intensidad del dolor se realizó con una escala verbal (0 = ningún dolor, a 3 = dolor severo). 1 ### Observaciones - **Se observó una rápida mejoría** en aquellos pacientes con uso de Dexketoprofeno 25 mg y Dexketoprofeno 50 mg comparado con dipirona. 3 - **Se produjo mayor alivio en los primeros 30 minutos** después de la administración del fármaco en los grupos de dexketoprofeno vs. dipirona. 3 - Sin diferencias respecto a la presentación de eventos adversos ni presencia de eventos adversos de gravedad. 3 ### Conclusión El cólico renal agudo se presenta típicamente en adultos mayores (predominio en hombres) como un dolor agudo súbito moderado a severo en el flanco que irradia hacia las inglés. 1 Se debe sospechar en personas con historial clínico de cólico renal o examen general de orina con hemoglobinuria pero sin datos de infección. 1 **La primera línea de tratamiento son los analgésicos antiinflamatorios no esteroides. 1** Se ha demostrado que el dexketoprofeno posee un rápido inicio de acción, además, produce alivio del dolor sin presentar eventos adversos serios. 1 ## Referencias - Sánchez-Carpena, J., Domínguez-Hervella, F., García, I., Gene, E., Bugarín, R., Martín, A., Tomás-Vecina, S., García, D., Serrano, J. A., Roman, A., Mariné, M., Mosteiro, M. L., & Dexketoprofen Renal Colic Study Group (2007). Comparison of intravenous dexketoprofen and dipyrone in acute renal colic. European journal of clinical pharmacology, 63(8), 751–760. [https://doi.org/10.1007/s00228-007-0322-4](https://doi.org/10.1007/s00228-007-0322-4) - Golzari, S. E., Soleimanpour, H., Rahmani, F., Zamani Mehr, N., Safari, S., Heshmat, Y., & Ebrahimi Bakhtavar, H. (2014). Therapeutic Approaches for Renal Colic in the Emergency Department: A Review Article. Anesthesiology and Pain Medicine, 3(3). [https://doi.org/10.5812/aapm.16222](https://doi.org/10.5812/aapm.16222) - Agency for Clinical Innovation (2023). Renal Colic in the ED - Diagnosis. Emergency Care Institute. Recuperado de: [https://aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/clinical-tools/renal...](https://aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/clinical-tools/renal/renal-colic/renal-colic-diagnosis)