# ¿Cómo abordar el manejo del dolor mixto? URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/como-abordar-manejo-dolor-mixto Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor mixto Fecha de publicacion: 2024-12-13T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-12-19T23:35:55.000Z ![¿Cómo abordar el manejo del dolor mixto?](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/como_abordar_el_manejo_del_dolor_mixto-6.jpg) ## Resumen Tradicionalmente, el dolor se ha clasificado como nociceptivo (daño tisular) o neuropático (daño al sistema somatosensorial). Sin embargo, muchos pacientes experimentan ambos síntomas simultáneamente, lo que lleva al término "dolor mixto". Aunque este concepto carece de una definición formal en la taxonomía de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), su creciente reconocimiento lo hace fundamental para el tratamiento de afecciones dolorosas complejas. 1 Nueva definición ## Contenido Tradicionalmente, el dolor se ha clasificado como **nociceptivo** (daño tisular) **o neuropático** (daño al sistema somatosensorial). Sin embargo, **muchos pacientes experimentan ambos síntomas simultáneamente,** lo que lleva al término "dolor mixto". Aunque este concepto carece de una definición formal en la taxonomía de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), su creciente reconocimiento lo hace fundamental para el tratamiento de afecciones dolorosas complejas. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/como-abordar-el-manejo-del-dolor-mixto-1.png) ## Características clínicas del dolor mixto **Nueva definición** Se considera dolor mixto la **coexistencia de dolor nociceptivo y dolor neuropático** que afecta la misma zona del cuerpo. 1 En ocasiones, **incluye elementos nociplásticos,** lo que complica su caracterización. 1 **Cualquiera de los mecanismos puede ser más predominante** clínicamente en cualquier momento. 2 El dolor mixto, por su duración, puede ser **agudo o crónico. 2** Se debe destacar que **los pacientes refieren diferentes sensaciones de dolor:** punzante, persistente, dolor profundo, entre otros. Las manifestaciones y el desarrollo clínico dependen de la interacción dinámica de los mecanismos implicados. 1 **Impacto en la calidad de vida** **Las personas con dolor mixto sufren alteraciones físicas, mentales y emocionales** más graves que las personas que solo padecen dolor nociceptivo o neuropático. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/como-abordar-el-manejo-del-dolor-mixto-2.png) **Condiciones de dolor a menudo se consideran mixtas** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/como-abordar-el-manejo-del-dolor-mixto-3.png) **Desafíos actuales en el tratamiento del dolor mixto:** **Falta de herramientas para un diagnóstico específico:** Los métodos actuales como el Cuestionario de dolor neuropático (DN4, LANSS) no capturan completamente el componente mixto. El diagnóstico depende del criterio clínico y de la historia detallada. 1 **Falta de recomendaciones de tratamiento específicas:** Fármacos con distintos mecanismos de acción combinados que actúan en dolor de tipo nociceptivo y neuropático. 1 **Recomendaciones para identificar el dolor mixto** Si bien los cuestionarios pueden no ser precisos, se han propuesto 9 preguntas que pueden ayudar a identificar el dolor mixto. 3 **1.** ¿Dónde sientes exactamente el dolor? Por favor marca las áreas con dolor en este dibujo. **2.** ¿Qué palabras usarías para definir tu dolor? **3.** ¿Por cuánto tiempo has tenido dolor? **4.** En una escala de 1 a 10 ¿Qué tan intenso es el dolor mientras está en reposo y durante el movimiento? **5.** ¿Siente dolor constantemente o más durante el descanso o más durante la actividad? **6.** ¿El dolor se relaciona con alguna causa que haya identificado? ¿Cómo empezó? ¿Cómo se ha ido desarrollando? **7.** ¿Qué has hecho para tratar tu dolor? **8.** ¿El dolor te ha causado malestar psicológico? **9.** ¿Ha tenido algún otro síntoma o cambios que te han preocupado? ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/como-abordar-el-manejo-del-dolor-mixto-4.png) Además de los cuestionarios que se le pueden aplicar al paciente, **se debe seguir un examen físico completo** ya que es muy importante durante el proceso de diagnóstico de un paciente. En el caso del dolor mixto, se debería intentar encontrar diferentes vías de señalización y componentes del dolor. 2 ## Se recomienda adoptar un enfoque multimodal que incluya tratamiento farmacológico y manejo psicológico. 1 Así mismo, el **Consenso Latinoamericano Sobre el Abordaje del Dolor Mixto recomienda la combinación de vitaminas B1, B6 y B12 con antiinflamatorios no esteroideos (AINE)** ya que mostró un alto nivel de evidencia científica para el alivio del dolor. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/como-abordar-el-manejo-del-dolor-mixto-5.png) El dolor mixto es una condición clínica real que **requiere mayor investigación y consenso** para definir su fisiopatología, herramientas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento. Los especialistas en dolor juegan un papel clave en la **identificación temprana y el tratamiento integral** de estos pacientes, mejorando no sólo sus síntomas sino también su calidad de vida. 1 ## Referencias - Freynhagen, R., Parada, H. A., Calderon-Ospina, C. A., Chen, J., Rakhmawati Emril, D., Fernández-Villacorta, F. J., Franco, H., Ho, K. Y., Lara-Solares, A., Li, C. C., Mimenza Alvarado, A., Nimmaanrat, S., Dolma Santos, M., & Ciampi de Andrade, D. (2019). Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review. Current medical research and opinion, 35(6), 1011–1018. [https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1552042](https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1552042) - Fernandez-Fairen, M., Calderón-Ospina, C. A., Chen, J., Duarte Vega, M., Fernández-Villacorta, F., Gómez-García, F., López-Almejo, L., Manzano-García, A., Hernández-Méndez Villamil, E., Helito, C. P., Ruiz-Rodríguez, D., Salas-Morales, G., Servin-Caamaño, A., Lara-Solares, A., Puello-Vales, M., & Vargas-Schaffer, G. (2023). A Latin American consensus meeting on the essentials of mixed pain. Current medical research and opinion, 39(3), 451–466. [https://doi.org/10.1080/03007995.2023.2177401](https://doi.org/10.1080/03007995.2023.2177401) - Freynhagen, R., Rey, R., & Argoff, C. (2020). When to consider "mixed pain"? The right questions can make a difference!. Current medical research and opinion, 36(12), 2037–2046. [https://doi.org/10.1080/03007995.2020.1832058](https://doi.org/10.1080/03007995.2020.1832058)