# Cómo afrontar el dolor crónico URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/como-afrontar-dolor-cronico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico Fecha de publicacion: 2021-10-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2022-06-07T11:33:50.000Z ![Cómo afrontar el dolor crónico](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/k5n9mesyithumb_0010_293_imagen-portada.png) ## Resumen Se hace un análisis de las estrategias de los pacientes con dolor crónico para afrontar el dolor. Cuando se conoce a alguien que sufre un dolor persistente, una pregunta clave que suele surgir es: "¿cómo afrontas el dolor?" ## Contenido **Se hace un análisis de las estrategias de los pacientes con dolor crónico para afrontar el dolor.** **Cuando se conoce a alguien que sufre un dolor persistente, una pregunta clave que suele surgir es: "¿cómo afrontas el dolor?"** - Durante las dos últimas décadas, los intentos por comprender cómo se afronta el dolor han sido uno de los principales focos de atención de la **investigación psicosocial**acerca del dolor y de la práctica clínica. - **Afrontamiento se ha definido como los esfuerzos para hacer frente a las situaciones estresantes que se valoran como una carga o un exceso de los recursos individuales.** En el caso de las personas con dolor persistente, los esfuerzos de afrontamiento del dolor suelen implicar estrategias cognitivas y conductuales para afrontar, tratar y minimizar el dolor y la angustia, así como la discapacidad relacionada con él. Actualmente se contemplan cinco modelos de afrontamiento del dolor y cada uno está vinculado a medidas de afrontamiento concretas, que se han utilizado en la investigación sobre el dolor persistente: **El modelo cognitivo/conductual** - El Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento (CEA) se diseñó para evaluar la frecuencia de uso de estrategias cognitivas y conductuales específicas a las que a menudo se dirigen los protocolos de tratamiento del dolor (hacer autoafirmaciones de afrontamiento, desviar la atención, reinterpretar las sensaciones de dolor, ignorar las sensaciones de dolor, rezar o esperar, pensamiento catastrófico del dolor y aumentar la actividad conductual). Evalúa la eficacia percibida de estas estrategias para disminuir y controlar el dolor. Sin embargo, el pensamiento catastrófico del dolor es el que predice el resultado de forma más consistente. - Por otro lado, se decidió desarrollar la Escala de Catastrofismo del Dolor (PCS, por sus siglas en inglés), una medida que incorpora ítems del CEA y que actualmente se utiliza en numerosos entornos clínicos y de investigación. Se ha comprobado que la PCS es útil para predecir tanto los niveles futuros de dolor como la discapacidad debida a éste. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/g301b87wh293_imagen-interna_1.jpg?alt=media&token=3d6501c1-971d-4185-aef1-5e5ccb261af9) **El modelo de afrontamiento del dolor centrado en el problema /la emoción** - Se remonta al modelo de estrés y afrontamiento de Lazarus y Folkman; su mejor expresión es la lista de comprobación de las formas de afrontamiento (WCCL). Este modelo sostiene que los esfuerzos de afrontamiento pueden dividirse en aquellos centrados en el problema, es decir, diseñados para cambiar la situación con el fin de resolver un conflicto (o centrados en la emoción, o sea, diseñados para gestionar las consecuencias emocionales de la situación). El WCCL es una medida de afrontamiento general que puede adaptarse para estudiar el afrontamiento del dolor. Incluye una subescala centrada en el problema y cuatro subescalas centradas en la emoción (búsqueda de apoyo social, deseos, autoculpabilidad y evitación). **El modelo de afrontamiento del dolor activo/pasivo** - Está bien ilustrado por el Inventario de Manejo del Dolor de Vanderbilt (VPMI) que divide las estrategias de afrontamiento en aquellas que son más pasivas y las más activas (por ejemplo, realizar actividades de ocio, distraer la atención del dolor o hacer ejercicios de fortalecimiento. **El modelo de evitación del miedo en el afrontamiento del dolor articulado (por Vlaeyen y Linton)** - Destaca el papel clave de los esfuerzos de afrontamiento conductual (específicamente, evitar las situaciones dolorosas en lugar de acercarse y enfrentarse a ellos) en la adaptación al dolor. **El modelo de aceptación del afrontamiento del dolor** - Sostiene que la lucha por controlar el dolor puede ser desadaptativa y contribuir a aumentar el dolor y el malestar psicológico. Un principio clave de este modelo es aceptar que uno tendrá dolor y estar dispuesto a realizar actividades vitales significativas a pesar del dolor, lo cual puede ser mucho más adaptativo. **Intervenciones para mejorar las habilidades de afrontamiento del dolor** - Las intervenciones para el afrontamiento del dolor crónico se han centrado en gran medida en la aplicación de estrategias cognitivo-conductuales, en particular el uso del entrenamiento en habilidades de afrontamiento del dolor. - Los pacientes con afecciones de dolor crónico que son obesos pueden enfrentarse a retos particulares para hacer frente a su dolor, debido a que cuentan con un peso mayor y pueden requerir técnicas de intervención única; al igual que en el caso de la artrosis. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/uyz6she8p293_imagen-interna_3.jpg?alt=media&token=b4f614f1-34fe-414f-a044-8e7fbd487e3f) La obesidad puede aumentar el estrés articular y las fuerzas de carga, lo que puede incrementar los niveles de dolor. - **A continuación, se enumeran algunas de las múltiples intervenciones para afrontar el dolor:** **1** - **Las estrategias cognitivo-conductuales** de afrontamiento del dolor también pueden ser un complemento útil para ayudar a los pacientes a controlar el dolor causado por el cáncer y sus tratamientos. - **Las intervenciones basadas en la pareja**pueden proporcionar un beneficio significativo tanto a los pacientes con dolor como a sus parejas, pero se necesitan desarrollar más estudios al respecto. - **Afrontar el dolor de la artritis**mediante estrategias cognitivo conductuales puede proveer a los pacientes con nuevas habilidades, mejorar el desempeño del tratamiento farmacológico en el control del dolor y la discapacidad. - **Afrontar dolor y obesidad.** Este tipo de pacientes presenta retos particulares al lidiar con su dolor, debido al peso incrementado y pueden requerir múltiples intervenciones. En el caso de la osteoartrosis, la obesidad puede incrementar el estrés en las articulaciones por las fuerzas de carga que incrementan la severidad del dolor, esto limitando la funcionalidad y movilidad del paciente, por lo que incrementará de peso; a su vez, esto generará mayor dolor y continuará con este círculo vicioso. La evidencia indica la aplicación de cambios de comportamiento para la pérdida de peso como cambios dietéticos y ejercicio. - **El dolor por cáncer** puede ser manejado con estrategias cognitivo conductuales y pueden proveer ayuda extra para manejar el dolor ocasionado por la enfermedad y los tratamientos. Los esfuerzos de afrontamiento del dolor tienen una tendencia dinámica que se capta mejor con métodos de diario, el cual puede ser tradicional o con uso de medios electrónicos. 1 - En relación con la anterior, Andruskievicz y sus colegas investigaron las **estrategias de afrontamiento del dolor**que utilizan los ancianos y encontraron que las principales estrategias eran la **oración** y mantener la **esperanza**. Los individuos con puntuaciones más altas en el cuestionario de coherencia eran menos propensos a desarrollar pensamiento catastróficos y, por lo general, declararon que estaban lidiando con el dolor y podían controlarlo y reducirlo. Las evaluaciones para comprender mejor este tema pueden aportar nuevos conocimientos sobre los patrones de afrontamiento de los pacientes en condiciones de dolor agudo y crónico, informando tanto la metodología de investigación como la práctica clínica. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/pg5o9qd5u293_imagen-interna_2.jpg?alt=media&token=34ee4a49-8a7e-4c3f-aab6-ad9df09ac8b3) - Cabe decir que se ha avanzado enormemente en la comprensión acerca de cómo los pacientes afrontan el dolor que experimentan. Por un lado, los investigadores han utilizado la información obtenida en estudios descriptivos para elaborar modelos teóricos de afrontamiento del dolor e intervenciones para ayudar a las personas a afrontar su dolor, siendo que muchas de estas intervenciones han demostrado ser eficaces para reducir el dolor y la discapacidad de los pacientes con dolor. - Por otro lado, a medida que la comprensión del afrontamiento del dolor siga avanzando, será importante prestar especial atención al examen del papel de las estrategias de afrontamiento del dolor desadaptativas, como comer en exceso o fumar, así como sus consecuencias en la vida cotidiana. 1 _​_**_Referencia(s):_** - Keefe, FJ, Somers TJ, Kothadia, SM. Coping with pain. J Pain. 2004; 5 (3): S7. Recuperado de: doi:10.1016/j.jpain.2004.02.564 - Andruszkiewicz A, Basińska MA, Felsmann M, Banaszkiewicz M, Marzec A, Kędziora-Kornatowska K. The determinants of coping with pain in chronically ill geriatric patients – the role of a sense of coherence. Clinical Interventions in Aging, 2017: 12: 315-323. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5308477/pdf/cia-12-315.pdf