# ¿Cómo funcionan los medicamentos estimulantes para TDAH?
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: TDAH  
Fecha de publicacion: 2021-10-08T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:59.127Z  
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## Resumen
Análisis para comprender cuál es el funcionamiento de los fármacos estimulantes en el tratamiento del trastorno de déficit de atención. El trastorno de déficit de atención con hiperactividad se define como un patrón persistente de inatención e hiperactividad impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.
## Contenido
**Análisis para comprender cuál es el funcionamiento de los fármacos estimulantes en el tratamiento del trastorno de déficit de atención.**

El trastorno de déficit de atención con hiperactividad se define como un patrón persistente de inatención e hiperactividad impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo.

Acerca del funcionamiento de los medicamentos estimulantes para TDAH, se han publicado muchas directrices de tratamiento escalonado; entre ellas, se suelen recomendar la progresión desde las intervenciones conductuales a una combinación de intervenciones conductuales y farmacológicas para pacientes y adolescentes. **En cuanto a estas intervenciones farmacológicas, los medicamentos estimulantes se consideran el tratamiento de primera línea, mientras que los medicamentos no estimulantes se consideran de segunda línea. 1**

**La identificación de los mecanismos de tratamiento resulta fundamental para evaluar la teoría y desarrollar nuevas terapias dirigidas.** 2

En el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), al igual que en muchos otros trastornos, la demostración de la función de los tratamientos ha resultado ser un desafío, incluso para los que están mejor respaldados.

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Por ejemplo, como el metilfenidato (MPH) es un medicamento estimulante se considera de primera línea en el tratamiento para los niños en edad escolar con TDAH; décadas de estudios clínicos documentan su eficacia en el manejo a corto plazo, pues mejora la conducta objetivo y las calificaciones de los síntomas. Paralelamente, **las evidencias de la investigación básica en laboratorio demuestran que los estimulantes mejoran una serie de procesos cognitivos que están implicados en el TDAH.** Las líneas de investigación son consistentes con la hipótesis de que los efectos de los estimulantes, en los procesos cognitivos, son causales en los efectos clínicos, y proporcionan evidencia indirecta de que la mejora relacionada con el tratamiento en la función cognitiva explica, o media, la mejora clínica relacionada con el tratamiento. Al respecto, las pruebas directas de mediación son necesarias (pero no suficientes). 2

**Para evaluar esto, en el 2018 Hawk y colaboradores diseñaron un estudio donde se consideraron los efectos del MPH sobre las capacidades cognitivas básicas, en él se incluyeron 82 niños con TDAH de entre 8 y 12 años.** El escenario del estudio fue un campamento de verano con una semana de investigación que consistía en pruebas cognitivas, períodos de clase (profesor-alumno) y actividades recreativas. Después de un día de referencia, los participantes completaron un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo de 3 días de MPH (en dosis aproximadas de 0,3 y 0,6 mg/kg de MPH de liberación inmediata dosificado TID).

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**Los dominios cognitivos incluyeron el control inhibitorio, la atención y la memoria de trabajo.** Asimismo, los resultados clínicos incluyeron la productividad del trabajo en el asiento de matemáticas y el comportamiento en el aula calificado por el profesor. Se utilizó un enfoque patológico dentro de los sujetos para probar la mediación, también se contrastaron MPH-placebo y dosis-respuesta para evaluar los efectos del fármaco. **Se encontró que el metilfenidato mejoró la productividad del trabajo en el asiento y las calificaciones del profesor (DS = 1,4 y 1,1) y todos los dominios de la cognición (DS = 0,3-1,1). El control inhibitorio y la memoria de trabajo hacia atrás mediaron de forma única el efecto del MPH (frente al placebo) sobre la productividad.** 2

Los efectos dosis-respuesta (0,6 vs. 0,3 mg/kg) fueron más modestos para los resultados clínicos (DS = 0,4 y 0,2) y la cognición (DS = 0-0,3); no hubo evidencia de mediación cognitiva de los efectos dosis-respuesta clínicos. Estos hallazgos son novedosos al demostrar que **procesos cognitivos específicos median en la mejora clínica con el tratamiento estimulante para el TDAH.** Convergen con el trabajo sobre la teoría del TDAH, la neurobiología y el desarrollo del tratamiento, al sugerir que **el control inhibitorio y la memoria de trabajo pueden ser mecanismos de respuesta al tratamiento con estimulantes en el TDAH.** Se necesitan más estudios para evaluar el tratamiento crónico y valorar más resultados clínicos o tratamientos no estimulantes. 2

## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Wenthur CJ. Classics in Chemical Neuroscience: Methylphenidate. ACS Chem Neurosci. 2016; 7 (8): 1030-1040. Recuperado de: doi:10.1021/acschemneuro.6b00199
- Hawk LW, Fosco WD, Colder CR, Waxmonsky JG, Pelham WE, Rosch KS. How do stimulant treatments for ADHD work? Evidence for mediation by improved cognition. J Child Psychol Psychiatry Allied Discip. Recuperado de: 2018; 59 (12): 1271-1281. Recuperado de: doi:10.1111/jcpp.12917