# Comparación de dos objetivos de LDL para la prevención secundaria en EVC
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2023-04-13T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-04-16T20:59:19.000Z  
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## Resumen
La enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica representan la 4ta causa de muerte y la primera causa de discapacidad a largo plazo a nivel mundial. 1 Los niveles de colesterol lipoproteína de baja densidad (c-LDL) son el principal factor de riesgo modificable para prevenir la EVC. 1
## Contenido
La enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica representan la 4ta causa de muerte y la primera causa de discapacidad a largo plazo a nivel mundial. 1

Los niveles de colesterol lipoproteína de baja densidad (c-LDL) son el principal factor de riesgo modificable para prevenir la EVC. 1

Investigaciones han demostrado que, en personas que han sufrido un EVC, una reducción de los niveles de colesterol a través del uso de **estatinas** disminuye el riesgo de complicaciones cardiovasculares. **Por lo que el uso de estatinas representa una parte integral de la prevención secundaria de acuerdo con múltiples guías médicas.** 1,2

Los niveles de lípidos, incluidos el colesterol total, los triglicéridos, el c-LDL y las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL), se deben medir en pacientes que presentan **EVC isquémica o ataque isquémico transitorio (AIT).** 2

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La farmacoterapia con estatinas debe prescribirse para la prevención secundaria en personas que han tenido una EVC isquémica no cardioembólica o ataque isquémico transitorio. 2

En el 2019 se llevó a cabo un estudio para evaluar si una reducción más estricta de los niveles de LDL (<70 mg/dL vs. 90-110 mg/dL) es superior para la reducción global de eventos cardiovasculares, después de una EVC isquémica o ataque isquémico transitorio primario, en pacientes con evidencia de aterosclerosis. 3

El estudio aleatorizado de grupos paralelos incluyó 2,860 personas que habían sufrido una EVC o AIT en los 3 meses previos y fueron aleatorizados a dos objetivos de tratamiento (niveles de LDL 70 mg/dL vs. 90-110 mg/dL). Todos las personas que presentaron evidencia de aterosclerosis cerebrovascular o coronaria recibieron tratamiento con estatina, ezetimiba o ambas. 3

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El objetivo primario compuesto incluyó eventos cardiovasculares mayores (EVC isquémica, infarto de miocardio, nuevos síntomas que condujeron a revascularización coronaria o carotídea y muerte de causas cardiovasculares). 3

El objetivo primario ocurrió en el 8.5% del grupo con objetivo de cifras LDL menor vs. 10.9 en el grupo con cifras de LDL mayores (HR 0.78: intervalo de confianza 0.61-0.98, p=0.04). 3

### Un control estricto de los niveles de LDL (<70mg/dL) se asoció a una reducción del 22% de eventos cardiovasculares mayores. 3

## Referencias

- Tsankof, A., & Tziomalos, K. (2021). The Role of Lipid-Lowering Treatment in the Secondary Prevention of Ischemic Stroke. Diseases (Basel, Switzerland), 10(1), 3. [https://doi.org/10.3390/diseases10010003](https://doi.org/10.3390/diseases10010003)
- Canadian Stroke Best Practices. (2020). “4. Lipid Management” en Secondary Prevention Of Stroke, 7th edition. Disponible en: [https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/secondary-prevention-...](https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/secondary-prevention-of-stroke/lipid-management)
- Amarenco, P., Kim, J. S., Labreuche, J., Charles, H., Abtan, J., Béjot, Y., Cabrejo, L., Cha, J. K., Ducrocq, G., Giroud, M., Guidoux, C., Hobeanu, C., Kim, Y. J., Lapergue, B., Lavallée, P. C., Lee, B. C., Lee, K. B., Leys, D., Mahagne, M. H., . . . Bruckert, E. (2020b). A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. New England Journal of Medicine, 382(1), 9-19. [https://doi.org/10.1056/nejmoa1910355](https://doi.org/10.1056/nejmoa1910355)