# Conceptos nuevos en la demencia vascular
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Demencia, Demencia vascular  
Fecha de publicacion: 2024-06-06T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2024-06-06T23:49:53.000Z  
![Conceptos nuevos en la demencia vascular](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/conceptos_nuevos_en_la_demencia_vascular-1.jpg)
## Resumen
La demencia vascular se considera generalmente la segunda causa más común de demencia relacionada con la edad. 1 El desarrollo del deterioro cognitivo mediado por vasos sanguíneos refleja áreas específicas de participación del dominio cognitivo. 1
## Contenido
La **demencia vascular (VaD)** es un **trastorno neurocognitivo** que representa un **deterioro cognitivo** clínicamente significativo directamente relacionado con **lesiones vasculares** en el cerebro, con una serie de posibles factores contribuyentes reconocidos. 1

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La demencia vascular se considera generalmente la **segunda causa más común de demencia relacionada con la edad. 1**

**El desarrollo del deterioro cognitivo mediado por vasos sanguíneos** refleja áreas específicas de participación del dominio cognitivo. 1

**La imagen clínica resultante puede ser el resultado de una lesión en territorios vasculares más grandes localizados o de una enfermedad de los vasos sanguíneos cerebrales pequeños acumulativa. 1, 2**

La patogénesis se atribuye a causas vasculares en ausencia de otras patologías y **representa aproximadamente el 20% de todas las demencias,** con una prevalencia que tiende a ser paralela al riesgo de accidente cerebrovascular. 1

Reflejando conceptos en evolución en el ámbito de la demencia, la Quinta Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-V) ha reemplazado el término **"demencia vascular" por "trastorno neurocognitivo vascular".**

**Históricamente, la VaD se refería anteriormente como demencia multiinfarto, reflejando la idea de que la pérdida tisular acumulativa, relacionada con accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes, era el mecanismo primario. 1, 2**

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No obstante, la naturaleza heterogénea de la VaD ha llevado a la propuesta de diferentes criterios. Según los hallazgos patológicos, se pensaba que una pérdida de tejido de 50 a 100 mL se traduciría en demencia. Al respecto, Scheltens y Hijdra revisaron varios criterios y, basándose en su análisis, concluyeron que los criterios de los **Centros de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer del Estado de California (ADDTC) y los criterios NINDS-AIREN** eran los únicos de utilidad clínica. 1

Las diversas escalas desarrolladas se basan generalmente en una presentación similar a un accidente cerebrovascular, con deterioro cognitivo resultante temporalmente relacionado con el ictus, junto con hallazgos neuroimagenológicos de apoyo y factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. 1

También se han desarrollado varios términos para reconocer los diversos mecanismos de la VaD, incluidos los de los grandes vasos y los de los vasos pequeños. Por ejemplo, **Otto Binswanger** describió una encefalopatía arteriosclerótica subcortical, que se conoció como «enfermedad de Binswanger» y que presumiblemente se traduce en lo que ahora puede denominarse **isquemia subcortical microvascular, enfermedad de los vasos sanguíneos cerebrales pequeños, desmielinización isquémica, leucoaraiosis o el "estado lacunar". 1**

Para reflejar una mayor inclusividad de los diversos mecanismos, incluido el accidente cerebrovascular hemorrágico, se ha propuesto el término **Impedimento Cognitivo Vascular (VCI), al igual que la Demencia Post-Accidente Cerebrovascular (PSD). 1**

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La VaD se caracteriza por un deterioro cognitivo significativo relacionado directamente con lesiones vasculares cerebrales. Los criterios diagnósticos, que incluyen **presentación clínica, apoyo neuroimagenológico y factores de riesgo,** resultan cruciales para una identificación precisa. Así mismo, la evolución de la terminología, reflejada en el cambio de «demencia vascular» a «trastorno neurocognitivo vascular», subraya una comprensión más amplia de los mecanismos involucrados. 1, 2

Sin embargo, los desafíos persisten en la diferenciación entre VaD y otros tipos de demencia, **destacando la necesidad de un enfoque multidisciplinario para una gestión óptima. 1, 2**

## Referencias

- Bir, S. C., Khan, M. W., Javalkar, V., Toledo, E. G., & Kelley, R. E. (2021). Emerging Concepts in Vascular Dementia: A Review. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 30(8), 105864. [https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105864](https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105864)
- Sanders AE, Schoo C, Kalish VB. (2023). Vascular Dementia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430817/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430817/)