# Conoce las diferentes etiologías de la lumbalgia URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/conoce-diferentes-etiologias-lumbalgia Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Lumbalgia Fecha de publicacion: 2021-09-22T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.867Z ![Conoce las diferentes etiologías de la lumbalgia](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/i0a33ik30large_0007_68.jpg) ## Resumen Existen diversas etiologías de dolor lumbar que debe conocer para un abordaje terapéutico correcto ante un dolor no específico Se estima que un 84% de los adultos tienen dolor lumbar en algún momento de su vida. Para muchas personas, los episodios de dolor son autolimitados y, aunque hay muchas etiologías al respecto, la mayoría de los pacientes en la atención primaria tienen un dolor no específico. ## Contenido **Existen diversas etiologías de dolor lumbar que debe conocer para un abordaje terapéutico correcto ante un dolor no específico** Se estima que un 84% de los adultos tienen dolor lumbar en algún momento de su vida. Para muchas personas, los episodios de dolor son autolimitados y, aunque hay muchas etiologías al respecto, **la mayoría de los pacientes en la atención primaria tienen un dolor no específico.** Los pacientes que continúan con dolor más allá del periodo agudo **(4 semanas)** o tienen dolor subagudo (que dura **entre 4 y 12 semanas**), pueden desarrollar dolor crónico lumbar (que persiste más de 12 semanas). Por este motivo es importante conocer las diversas etiologías que pueden ocasionar dolor en la espalda baja; a continuación, se muestran las principales etiologías de dolor lumbar para **un abordaje terapéutico adecuado con el fin de aliviar el dolor de manera óptima.** **Dolor no específico** La mayoría de los pacientes (más del 85%) tienen dolor lumbar no específico, lo que significa que tienen lumbalgia en ausencia de una causa específica subyacente identificada. **Muchos de estos pacientes presentan dolor musculoesquelético que mejorará en algunas semanas.** **Etiologías sistémicas graves** Dentro de los pacientes que presentan dolor lumbar en atención primaria, menos del 1% será secundario a una causa grave sistémica (síndrome de cauda equina, cáncer metastásico e infección medular). **Casi todos los pacientes con estas condiciones pueden tener factores de riesgo para otros síntomas.** - Compresión de la cauda equina o médula espinal. Hay muchas causas del síndrome de cauda equina, la más común es la herniación de los discos intervertebrales. Una revisión sistémica publicada por Sun y colaboradores, encontró que el síndrome de cauda equina fue causado por herniación de los discos intervertebrales en 22.7% de los casos y por espondilitis anquilosante en 15.9%, punción lumbar en 15.9%, trauma en 7.6%, tumor maligno en 7.2%, tumor benigno en 5.7%, e infección en 5.3%. 2 - **El dolor es el síntoma inicial por compresión medular,** pero los hallazgos motores (usualmente debilidad) y sensoriales están presentes al momento del diagnóstico. - Cáncer metastásico. El hueso es el principal sitio de metástasis. Un antecedente de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma) es el factor de riesgo más importante para dolor lumbar por metástasis óseas. Dentro de los tumores óseos, **la enfermedad metastásica por cáncer de mama, de próstata, pulmón, tiroides, hueso y riñón son responsables de un 80% de las metástasis en hueso.** - Absceso epidural. Los abscesos epidurales son poco frecuentes, pero **son una causa grave de dolor lumbar.** Los síntomas iniciales (p. ej. fiebre y malestar) no son específicos, pero el dolor se vuelve más localizable con el tiempo y va seguido de dolor radicular aunque, si no se trata, puede ocasionar déficit neurológico. - Osteomielitis vertebral. La mayoría de los pacientes con osteomielitis vertebral se presentarán con dolor lumbar, el cual, gradualmente, se va incrementando por semanas y meses. La fiebre puede o no estar presente. Asimismo, **el disco intervertebral puede infectarse y la presentación clínica (malestar con el cambio de posición, dolor a la palpación, síntomas/signos neurológicos) pueden variar dependiendo de la extensión de la infección.** **Etiología no grave (específica)** Un 10% de los pacientes se presentan en atención primaria con dolor lumbar y tendrán alguna causa específica no grave de dolor. - Fractura por compresión vertebral. Aproximadamente un 4% de los pacientes se presentan en atención primaria con dolor lumbar secundario de compresión por fractura. - Radiculopatía. Se refiere a los síntomas secundarios y síntomas o impedimentos relacionados con una raíz nerviosa.**El daño al nervio espinal puede resultar por cambios degenerativos de las vértebras, protrusión del disco, entre otras.** - Estenosis medular. La estenosis medular lumbar es frecuentemente multifactorial. La espondilosis (artritis degenerativa que afecta la médula), la espondilolistesis y el engrosamiento de los ligamentos son las causas más comunes, principalmente se presentan en pacientes >60 años. **Otras etiologías:** - Espondilitis anquilonsante: entre pacientes que se presentan en atención primaria, representa aproximadamente un 0.5%. - Osteoartritis: el dolor lumbar puede ser un síntoma de la osteoartritis de las facetas articulares de la médula. - Escoliosis e hipercifosis. - Estrés psicológico: el estrés psicológico (p. ej., la depresión o la somatización) pueden contribuir a severidad de los síntomas del dolor lumbar o **puede causar dolor lumbar de causa no orgánica.** - Etiologías fuera de la médula: el dolor lumbar también puede ser por problemas fuera de la médula espinal; ejemplo de esto son **la pancreatitis, nefrolitiasis, pielonefritis, aneurisma aórtico abdominal o herpes zóster.** En atención primaria, **una vez que se ha hecho diagnóstico diferencial e identificado la causa probable, el paciente puede recibir tratamiento no farmacológico y farmacológico a expensas de medicamentos analgésicos como los AINE**. En todos los casos, si un paciente no mejora después de 12 semanas, generalmente se debe realizar una radiografía simple y considerar la referencia a un segundo o tercer nivel de atención para su evaluación y tratamiento. ## Referencias **_Referencia(s):_** - Wheeler S. G., Wipf J. E., Staiger T. O., Deyo R. A., Jarvik J. G. (2021). Evaluation of low back pain in adults. Uptodate. Disponible en: [https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-low-back-pain-in-adults](https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-low-back-pain-in-adults). - Sun, J. C., Xu, T., Chen, K. F., Qian, W., Liu, K., Shi, J. G., Yuan, W., & Jia, L. S. (2014). Assessment of cauda equina syndrome progression pattern to improve diagnosis. Spine, 39(7), 596–602.