# Control normal vs. control estricto de la presión arterial para disminuir el riesgo de demencia y deterioro cognitivo URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/control-normal-vs-control-estricto-presion-arterial-disminuir-riesgo-demencia-deterioro Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Padecimientos: Demencia, Deterioro cognitivo, Hipertensión arterial sistémica Fecha de publicacion: 2023-04-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-04-16T21:18:04.000Z ![Control normal vs. control estricto de la presión arterial para disminuir el riesgo de demencia y deterioro cognitivo](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/control_normal_vs._control_estricto_de_la_presion_arterial_para_disminuir_el_riesgo_de_demencia_y_deterioro_cognitivo-0.jpg) ## Resumen La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo asociado a la patología cerebrovascular y es uno de los factores de riesgo modificables más importantes para: 1 La hipertensión arterial ocasiona daño agudo y crónico al cerebro, acelera la atrofia cerebral y favorece la neuroinflamación, cada uno de los cuales contribuye con el deterioro cognitivo y los trastornos neurodegenerativos mayores, como la demencia . 2 ## Contenido La **hipertensión arterial** es el principal factor de riesgo asociado a la patología cerebrovascular y es uno de los factores de riesgo modificables más importantes para: 1 - Enfermedad vascular cerebral - Lesiones en la sustancia blanca cerebral - Infartos lacunares - Microsangrados - Deterioro cognitivo - Demencia vascular ### Mecanismos posibles que explican la asociación entre hipertensión y deterioro cognitivo/demencia La hipertensión arterial ocasiona daño agudo y crónico al cerebro, acelera la atrofia cerebral y favorece la neuroinflamación, cada uno de los cuales contribuye con el **deterioro cognitivo** y los trastornos neurodegenerativos mayores, como la **demencia**. 2 Aparte del efecto deletéreo de la hipertensión sobre las estructuras cerebrales y la microvasculatura, la hipertensión también es un factor de riesgo para otras enfermedades que también están asociadas a un incremento en el riesgo de demencia, como la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca. 1 Hasta la fecha, no existen intervenciones probadas que prevengan o retrasen la incidencia de demencia o deterioro cognitivo leve. 3 Muchos individuos con demencia, como la enfermedad de Alzheimer, exhiben alteraciones y daño vascular. 3 No obstante, algunos estudios han evaluado la disminución de la **presión arterial (PA) sistólica** en desenlaces como la cognición, aunque han sido inconclusos, y la mayoría con seguimientos a corto plazo. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/control_normal_vs._control_estricto_de_la_presion_arterial_para_disminuir_el_riesgo_de_demencia_y_deterioro_cognitivo-2.png) Por ejemplo, el estudio SPRINT (The Systolic Blood Pressure Intervention Trial) fue diseñado para evaluar el efecto de un control estricto sobre la presión arterial en desenlaces primarios (renal, cardiovascular, cognitivo) de personas sin **diabetes** ni antecedentes de **EVC (enfermedad vascular cerebral). 3** ### El estudio SPRINT evaluó el efecto de un control más estricto de la presión arterial sobre el deterioro cognitivo y la demencia en adultos con hipertensión (>50 años). 1 **Control estricto** <120 mmHg de presión arterial sistólica **VS** **Control estandar** <140 mmHg de presión arterial sistólica El objetivo cognitivo primario fue la aparición de demencia probable adjudicada. Los objetivos cognitivos secundarios incluidos fueron el deterioro cognitivo leve adjudicado y el resultado compuesto de deterioro cognitivo leve o probable demencia. 3 **La demencia ocurrió en 149 participantes en el grupo de tratamiento intensivo, frente a 176 en el grupo de tratamiento estándar** (7,2 frente a 8,6 casos por 1,000 años-persona; el cociente de riesgos instantáneos [HR] fue de 0,83; IC del 95%, 0,67-1,04). 3 Se incluyeron 9 361 pacientes edad promedio 67.9 años, con un periodo de intervención promedio de 3.34 años y un seguimiento de 5.11 años promedio. 3 El control intensivo de la PA redujo significativamente el riesgo de deterioro cognitivo leve (14,6 frente a 18,3 casos por 1,000 años-persona; HR, 0,81; IC del 95%, 0,69-0,95) y el desenlace compuesto (tasa de deterioro cognitivo leve o demencia probable (20,2 frente a 24,1 casos por 1,000 años-persona; HR, 0,85; IC del 95%, 0,74-0,97). 3 ### Un control estricto de la presión arterial se asocia a: En conclusión, aunque el control intensivo de la presión arterial no redujo significativamente el riesgo de demencia, el estudio SPRINT provee información importante acerca del control estricto de las cifras tensionales en la prevención de deterioro cognitivo leve, el cual es un factor de riesgo bien establecido para el desarrollo de demencia. 3 ## Referencias - Sierra, C. (2020). Hypertension and the Risk of Dementia. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 7. [https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00005](https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.00005) - Canavan, M., & O’Donnell, M. J. (2022). Hypertension and Cognitive Impairment: A Review of Mechanisms and Key Concepts. Frontiers in Neurology, 13. [https://doi.org/10.3389/fneur.2022.821135](https://doi.org/10.3389/fneur.2022.821135) - SPRINT MIND Investigators for the SPRINT Research Group, Williamson, J. D., Pajewski, N. M., Auchus, A. P., Bryan, R. N., Chelune, G., Cheung, A. K., Cleveland, M. L., Coker, L. H., Crowe, M. G., Cushman, W. C., Cutler, J. A., Davatzikos, C., Desiderio, L., Erus, G., Fine, L. J., Gaussoin, S. A., Harris, D., Hsieh, M. K., Johnson, K. C., … Wright, C. B. (2019). Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 321(6), 553–561. [https://doi.org/10.1001/jama.2018.21442](https://doi.org/10.1001/jama.2018.21442)