# Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/diagnostico-tratamiento-dislipidemias  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Fecha de publicacion: 2021-10-21T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.592Z  
![Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/jdgc4ep7tlarge_c253.jpg)
## Resumen
La dislipidemia es un importante factor de riesgo de la Enfermedad Cardiovascular Aterosclerótica (ECVA). Sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias, tanto la edad en la que debe comenzar el tamizaje como el hecho de que no hay pruebas directas que relacionen su detección y tratamiento con la reducción de resultados adversos de la Enfermedad Cardiovascular (ECV) o accidente cerebrovascular, resultan ser aspectos controvertidos.
## Contenido
La dislipidemia es un importante factor de riesgo de la Enfermedad Cardiovascular Aterosclerótica (ECVA).

Sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias, tanto la edad en la que debe comenzar el tamizaje como el hecho de que no hay pruebas directas que relacionen su detección y tratamiento con la reducción de resultados adversos de la **Enfermedad Cardiovascular (ECV) o accidente cerebrovascular,** resultan ser aspectos controvertidos.

Sobre lo anterior, se propone que deben examinarse a todos los hombres de 35 años o más, y de 20 a 35 años si tienen factor de riesgo de padecer una enfermedad coronaria; mientras que en las mujeres sería a partir de los 45 años o más, y de 20 a 45 años para aquellas que tengan factor de riesgo de padecer una enfermedad coronaria (véase en la siguiente tabla los “Factores de riesgo coronario”). No obstante, en pacientes que presentan historia familiar, las detecciones se pueden iniciar desde el primer año de edad; empero, deben realizarse observaciones cada 5 años. 1

Por otro lado, hay pruebas de que la resistencia a la insulina está asociada al **síndrome metabólico,** el cual es un importante factor de riesgo de ECVA, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica, porque tiende a aumentar los niveles de triglicéridos plasmáticos y colesterol de **lipoproteínas de baja densidad (C-LDL),** así como reducir los niveles de colesterol de **lipoproteínas de alta densidad (C-HDL).** 1

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Posterior al diagnóstico se estratifica el riesgo con base en varias escalas; por ejemplo, una puede realizarse por **SCORE, el cual es una ecuación matemática para determinar dicho riesgo.** Es uno de los más utilizados por la comunidad europea. Mientras tanto, en **las guías de la EAS/ESC** 2019 se comenta que el colesterol LDL debe disminuirse tanto como sea posible, si lo que se busca es prevenir eventos cardiovasculares. 2 De este modo, **en pacientes de muy alto riesgo, la nueva meta es 200 mg/dL y no logra reducirse modificando los hábitos de vida. En estos pacientes, las estatinas son los fármacos de primera elección, aunque puede considerarse la incorporación de ácidos grasos poliinsaturados n-3 o fibratos si persisten valores elevados de triglicéridos.

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**Hipercolesterolemia familiar**

En pacientes con riesgo muy elevado que no alcanzan los objetivos terapéuticos con estatinas y ezetimiba, se recomienda el uso de iPCSK9. Cabe señalar que el tratamiento con estatinas también está recomendado en otras dislipemias de causa genética, como la disbetalipoproteinemia, donde se suele combinar una estatina con un fibrato para controlar el nivel de triglicéridos.

La respuesta al tratamiento puede evaluarse a las 6-8 semanas, aunque el efecto de la modificación de los hábitos de vida puede requerir más tiempo. Por otro lado, el análisis de seguimiento se hace a los 6-12 meses por lo general. Como mínimo se debe determinar el C-LDL para valorar la consecución del objetivo terapéutico, pero se recomienda completar el perfil lipídico con la determinación del C-HDL y los triglicéridos, y si es posible, el colesterol no HDL y la ApoB. **Con el fin de evaluar la seguridad del tratamiento, se recomienda realizar determinaciones basales de alanina-aminotransferasa (ALT) y creatina-cinasa (CK).**

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También, respecto al riesgo de diabetes secundario por el uso de estatinas, se recomienda la determinación periódica en pacientes con riesgo de diabetes o en tratamiento con dosis altas de éstas.

No obstante, la forma más eficaz de conseguir que el paciente adopte modificaciones en el estilo de vida es a través de programas formales de prevención, realizados por equipos expertos y multidisciplinares. Además, se recomienda realizar un enfoque integral centrado en el paciente y la familia, localizado en el centro de atención sanitaria. 2

Sobre lo anteriormente comentado, se agrega que la Sociedad Mexicana de Cardiología realizó en 2019 una revisión acerca de las recomendaciones para estos pacientes. 3 **A continuación, se muestran en la tabla:**

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## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Kopin L, Lowenstein CJ. (2017). Dyslipidemia. Ann Intern Med; 167 (11): ITC81. Recuperado de: doi:10.7326/AITC201712050 **2.** Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. (2020). 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J; 41 (1): 111-188. Recuperado de: doi:10.1093/eurheartj/ehz455 3. Pavía LA, Aguilar SC y col. (2020). Consenso de la Sociedad Mexicana de Cardiología en el diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias y aterosclerosis. Med Int Méx. Mayo-junio; 36 (3): 390-413. Recuperado de: [https://doi.org/10.24245/mim.v36i3.3671](https://doi.org/10.24245/mim.v36i3.3671)