# Dislipidemia en dm2
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Cardiometabolico  
Padecimientos: Diabetes mellitus tipo 2, Dislipidemia mixta  
Fecha de publicacion: 2021-10-05T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.516Z  
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## Resumen
La dislipidemia diabética es un grupo de anomalías de las lipoproteínas caracterizadas: La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), que es la causa más común de muerte en los Estados Unidos y el colesterol LDL es el predictor número 1 de eventos ASCVD en DMT2.
## Contenido
La dislipidemia diabética es un grupo de anomalías de las lipoproteínas caracterizadas:

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La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), que es la causa más común de muerte en los Estados Unidos y el colesterol LDL es el predictor número 1 de eventos ASCVD en DMT2.

Los pacientes diabéticos tienen **2-4 veces más probabilidades de morir de ASCVD** en comparación con los pacientes no diabéticos.

- La terapia con **estatinas** es el pilar del tratamiento para reducir la ASCVD al disminuir el LDL-C en un 30% -49% o al menos un 50% dependiendo del nivel de riesgo.
- Las terapias complementarias incluyen **ezetimiba** que es mas rentable, **iPCSK9** que muestran una potente reducción del colesterol LDL y reducción de eventos ASCVD.
- En la hipertrigliceridemia grave, para evitar el riesgo de pancreatitis, tanto el **aceite de pescado y el fenofibrato** junto con la dieta es la mejor estrategia.

**La dislipidemia diabética es una condición prevalente y los pacientes con diabetes las dislipidemias tienen un riesgo particularmente alto de ASCVD.**

**Las 2 principales secuelas de la dislipidemia diabética son:**

- 1. ASCVD prematura de la elevación de partículas portadoras de apolipoproteína B
- 2. Pancreatitis con Hipertrigliceridemia grave> 1000 mg/dL

**Las guías de la American Diabetes Association 2019 recomiendan:.**

- Todos los pacientes con diabetes y con ASCVD o pacientes con riesgo cardiovascular aterosclerótico > 20% debe tratarse con estatinas de alta intensidad (objetivo de reducción del 50% del colesterol LDL) además de la modificación del estilo de vida
- Pacientes diabéticos 75 años deben ser tratados con estatinas de intensidad moderada con el objetivo de reducción del 30% -49% de C-LDL.

**Los tratamientos de la dislipidemia diabética se pueden dividir en no farmacológicos y farmacológico.**

El tratamiento no farmacológico incluye:

- Terapia de nutrición médica
- Pérdida de peso
- Actividad física

Los pacientes diabéticos deben aumentar la ingesta de estanoles/ esteroles vegetales, fibra viscosa (legumbres, cítricos, avena), ácidos grasos n-3 y disminuir la ingesta de grasas saturadas y grasas ácidos

**La Asociación Americana de Diabetes recomienda la dieta mediterránea o Dieta DASH**

- Los frutos secos, los cacahuates y los cereales son una buena fuente de grasas insaturadas y reducen colesterol, presión arterial, riesgo de ECV y diabetes.
- El consumo de una dieta rica en nueces en un estudio aleatorizado mostró una mejora de colesterol no HDL y apolipoproteína B.
- La pérdida de peso disminuye los niveles de triglicéridos, eleva los niveles de C-HDL y también puede mejorar la presión arterial.
- Aproximadamente una reducción del 5% en el peso corporal se asocia con una mejora en el perfil lipidico, resistencia a la insulina y control glucémico.

Para la mayoría de los pacientes la terapia con estatinas junto con los cambios terapéuticos en el estilo de vida siguen siendo la primera línea.

## Referencias

_**Referencia(s):**_

- Ishwarlal Jialal, Gurdeep Singh. (2019) Management of diabetic dyslipidemia: An update. World J Diabetes 2019 May 15; 10(5): 280-290