# Dismenorrea infantil: Fisiopatología y diagnóstico URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dismenorrea-infantil-fisiopatologia-diagnostico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dismenorrea Fecha de publicacion: 2025-05-03T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-05-03T20:50:03.000Z ![Dismenorrea infantil: Fisiopatología y diagnóstico](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/dismenorrea_infantil_fisiopatologia_y_diagnostico_1.jpg) ## Resumen Las dismenorreas funcionales están relacionadas con el aumento y la posterior caída de la progesterona en la fase lútea. Se han observado concentraciones elevadas de prostaglandinas F2 (PGF2) y de leucotrienos, en el flujo menstrual y en las biopsias de endometrio de mujeres con dismenorrea, en comparación con mujeres con amenorrea. 1 El aumento de PG causa contracciones uterinas que restringen el flujo sanguíneo y conducen a la producción de metabolitos que estimulan los receptores del dolor.... ## Contenido ## Fisiopatología Las dismenorreas funcionales están relacionadas con el aumento y la posterior caída de la progesterona en la fase lútea. Se han observado concentraciones elevadas de prostaglandinas F2 (PGF2) y de leucotrienos, en el flujo menstrual y en las biopsias de endometrio de mujeres con dismenorrea, en comparación con mujeres con amenorrea. 1 El aumento de PG causa contracciones uterinas que restringen el flujo sanguíneo y conducen a la producción de metabolitos que estimulan los receptores del dolor. 2 ## Diagnóstico El diagnóstico de dismenorrea se establece a través de la **anamnesis:** el dolor, por lo general, es pélvico, de intensidad fluctuante, difuso, se irradia hacia la espalda y, en ocasiones, hacia los muslos y regiones inguinales. Es importante la cronología del dolor: con mucha frecuencia las dismenorreas funcionales comienzan el día anterior o el primer día de regla y duran en promedio entre 1-3 días. La intensidad del dolor suele alcanzar su punto máximo entre 24-36 horas después del inicio, 2 para valorarla se puede aplicar la escala visual analógica (EVA), empleando una regla sin graduación (desde ausencia de dolor hasta el peor dolor imaginable). Los **síntomas acompañantes** más frecuentes son digestivos: náuseas, vómitos, síndrome diarreico. También suele asociarse migraña, irritabilidad, mialgias y trastornos del sueño. 1 El **examen físico** revela un tamaño normal, útero móvil, no doloroso y ausencia de secreción mucopurulenta. Una presentación atípica, hallazgos anormales en el examen físico o falta de mejoría con el tratamiento requiere de una evaluación de las causas de la amenorrea secundaria.2 Ante ello, el médico debe solicitar pruebas complementarias: ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dismenorrea-infantil-fisiopatologia-y-diagnostico_2.png) La ecografía permite detectar precozmente una malformación uterina, una masa ovárica o una distrofia ovárica. Se puede realizar esta prueba durante la regla en caso de sospecha de endometriosis. 1 La resonancia magnética (RM) se realiza en ocasiones como segunda línea. 1 En cuanto a las **malformaciones uterovaginales,** la exploración física puede ser normal al inicio, pero puede aparecer una tumefacción pélvica posteriormente. La ecografía pélvica permite confirmar rápidamente el diagnóstico (hematocolpos, hematometra) y muestra en ocasiones una agenesia renal homolateral. Se puede realizar una RM y completar de esta manera el diagnóstico morfológico. 1 La endometriosis, por su parte, es una enfermedad crónica definida por la presencia de glándula endometrial y estroma fuera del revestimiento uterino.3 La endometriosis, frecuentemente subestimada, puede comprometer la función reproductiva sin correlacionarse con la intensidad del dolor. A pesar de décadas de investigación, su diagnóstico sigue presentando retrasos, resaltando la necesidad de mayor conciencia y detección temprana. 4 ## Diagnóstico diferencial Entre los posibles diagnósticos se encuentran las infecciones de transmisión sexual (incluida la enfermedad inflamatoria pélvica), el dolor pélvico crónico, las infecciones del tracto urinario, y el embarazo o el embarazo ectópico, Aunque menos comunes, se encuentran leiomiomas, adenomiosis, y cistitis intersticial. La adecuada anamnesis, exploración y estudios de laboratorio como velocidad de sedimentación globular (VSG), una proteina C reactiva (PCR), recuento elevado de glóbulos blancos, microscopia del fluido vaginal, urocultivo y prueba de embarazo son importantes para descartar lo previamente mencionado. 6 La invasividad que implica realizar una laparoscopía diagnóstica (estándar de referencia para diagnóstico de endometriosis) causa renuencia a realizarla. Recientemente la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología reconoció las imágenes como el estándar para el diagnóstico de la endometriosis sin requerir confirmación laparoscópica o histológica. Los hallazgos de enfermedad aislada, muestran principalmente un pequeño engrosamiento del ligamento umbilical externo, adenomiosis leve y endometriomas pequeños, estos resultados son consistentes con la posibilidad de endometriosis en etapas tempranas de la vida. 5 ## Conclusiones La dismenorrea es un problema común en niñas y adolescentes que puede afectar significativamente su calidad de vida. El diagnóstico temprano es fundamental para evitar la progresión del dolor y sus repercusiones a largo plazo. Para ello, es crucial una anamnesis detallada, la evaluación clínica y el uso de estudios de imagen cuando el caso así lo amerite. Las mujeres jóvenes con síntomas dolorosos sugestivos deben ser derivadas a un especialista para un diagnóstico ecográfico temprano y preciso, así como para un tratamiento médico o quirúrgico y un seguimiento adecuados. ## Referencias - C. Bouvattier, Lambert AS, L. Duranteau. Dismenorreas en la adolescente. EMC - Pediatría. 2022 Aug 1;57(3):1–4. - Tu F, Hellman K. Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstetrics & Gynecology. 2021 Apr;137(4):752–2. - Randhawa AE, Tufte-Hewett AD, Weckesser AM, Jones GL, Hewett FG. Secondary School Girls’ Experiences of Menstruation and Awareness of Endometriosis: A Cross-Sectional Study. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2021 Feb;34(5). - Brosens I, Gordts S, Benagiano G. Endometriosis in adolescents is a hidden, progressive and severe disease that deserves attention, not just compassion. Human Reproduction [Internet]. 2013 Jun 5;28(8):2026–31. Available from: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3712662/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3712662/) - Martire FG, Russo C, Selntigia A, Nocita E, Soreca G, Lazzeri L, et al. Early non-invasive diagnosis of endometriosis: dysmenorrhea and specific ultrasound findings are important indicators in young women. Fertility and Sterility [Internet]. 2022 Dec 6;119(3). Available from: [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0015028222020593](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0015028222020593) - Gutman G, Nunez AT, Fisher M. Dysmenorrhea in adolescents. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 2022 May;52(5):101186.