# Dismenorrea: Perspectivas contemporáneas URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dismenorrea-perspectivas-contemporaneas Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dismenorrea Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.467Z ![Dismenorrea: Perspectivas contemporáneas](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/sszkfd0mdlarge_0008_325.jpg) ## Resumen A pesar de la alta prevalencia de la menstruación dolorosa, que afecta al 40-90% de las mujeres, aún es una fisiopatología poco entendida. Tratamiento de la dismenorrea primaria ## Contenido A pesar de la alta prevalencia de la menstruación dolorosa, que afecta al 40-90% de las mujeres, aún es una fisiopatología poco entendida. - **La dismenorrea se divide en primaria y secundaria**; la primaria es un dolor menstrual que comienza 2-3 días después de la menarca, sin una causa aparente. Por otro lado, la dismenorrea secundaria es una patología identificable por lesiones uterinas u ováricas que puede iniciar años después de la menarca, 1 o 2 semanas antes de la menstruación, y persistir por múltiples días. 1 No obstante, **las mujeres con dismenorrea secundaria comparten los mismos síntomas de dolor que las mujeres con dismenorrea primaria.** 2 - Se han encontrado niveles elevados de prostaglandinas en mujeres con dismenorrea, comparadas con mujeres asintomáticas: tono basal uterino >10 mmHg, presión intrauterina activa >120 mmHg y mayor frecuencia de contracciones uterinas coordinadas y no coordinadas, asociadas con una disminución del flujo sanguíneo y dolor por isquemia miometrial, de acuerdo con los registros Doppler. 2 - Existe una elevada sensibilidad en mujeres con dismenorrea alrededor del ciclo menstrual; sin embargo, los estudios clínicos no han mostrado diferencias en la percepción del dolor experimental, isquémico, por calor y estimulado eléctricamente en la piel entre mujeres con dismenorrea y sin dismenorrea. 2 **Tratamiento de la dismenorrea primaria** Muchas adolescentes no buscan ayuda para su dismenorrea o están infratratadas, ya que, según registros, se ha reportado una efectividad del 50 % en medidas no farmacológicas, como el descanso, la comida y las preparaciones herbales. **Pero es preciso saber que el tratamiento de elección para la dismenorrea primaria son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y pastillas anticonceptivas.** 3 Los AINEs son el tratamiento farmacológico más común, pues son capaces de inhibir la **prostaglandina sintetasa** y producir alivio de los síntomas en un 75% de las adolescentes; también los inhibidores selectivos de COX-2 son útiles, pero se han reportado efectos adversos. Por otra parte, los **progestágenos naturales** alivian los síntomas de la dismenorrea sin repercutir en la cap a mineral ósea. Las dosis bajas de pastillas anticonceptivas de estrógeno y progestágeno de segunda o tercera generación son más efectivas que el placebo p ara tratar la dismenorrea, ya que inhibe la ovulación y reduce los niveles de prostaglandinas. Es por eso que se consideran un tratamiento idóneo para la dismenorrea primaria desde su introducción. 3 En ese sentido, los **fármacos AINEs antes mencionados y las píldoras anticonceptivas son la base del tratamiento para las adolescentes con dismenorrea, seguido de los progestágenos.** Cabe mencionar que las píldoras anticonceptivas se reservan para adolescentes mayores que necesitan anticoncepción y en quienes el desarrollo de la densidad ósea ha concluido. **Si la dismenorrea no mejora en 6 meses después de los AINEs o píldoras, el diagnóstico de endometriosis debe ser descartado.** 3 Hasta el 25% de las pacientes no tiene un adecuado control del dolor, a pesar de las medidas farmacológicas prescritas. **No obstante, existen otras alternativas:** - Se ha reportado que el magnesio reduce la dismenorrea. - Los bloqueadores de canales de calcio inhiben la contracción miometrial. - La vitamina E incrementa la producción de prostaciclinas, vasodilatadores uterinos. - La vasopresina oral previene la dismenorrea en mujeres jóvenes. - Los remedios herbolarios y fitoterapias son populares. - El aceite de pescado se utiliza en algunos países. - Una dieta baja en grasas vegetarianas se asocia a una reducción en el peso corporal y duración e intensidad de la dismenorrea. 3 - La fisiopatogenia de la **dismenorrea primaria** se asocia a una concentración elevada de **prostaglandinas.** Muchos pacientes con este padecimiento no han recibido tratamiento adecuado o han sido infratratados. No obstante, la piedra angular en el tratamiento de este padecimiento es el **uso de AINE** debido a su acción farmacológica, al inhibir la producción de prostaglandinas. Además, el **uso de anticonceptivos de segunda o tercera generación**también es efectivo, ya que estos evitan la ovulación y la producción de prostaglandinas. ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Tu F. (2007). Dysmenorrhea: Contemporary Perspectives (XV). Pain: Clinical Updates, vol. 15, No. 8. Recuperado de: [https://www.iasppain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumbe...](https://www.iasppain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumber=2107) 2. Iacovides, S., Avidon, I., & Baker, F. C. (2015). What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Human Reproduction Update, 21 (6), 762–778. Recuperado de: [https://doi.org/10.1093/humupd/dmv039](https://doi.org/10.1093/humupd/dmv039) 3. Sultan, C., Gaspari, L., & Paris, F. (2012). Adolescent Dysmenorrhea. Pediatric and Adolescent Gynecology, 171–180. Recuperado de: [https://doi.org/10.1159/000331775](https://doi.org/10.1159/000331775)