# Dispositivos de estimulación cerebral para epilepsia
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dispositivos-estimulacion-cerebral-epilepsia  
Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Fecha de publicacion: 2021-10-01T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.431Z  
![Dispositivos de estimulación cerebral para epilepsia](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/c8tqw16dithumb_0032_355_imagen-portada.png)
## Resumen
Cerca del 30% de los pacientes con epilepsia no tienen un adecuado control de las crisis convulsivas. El núcleo talámico anterior es uno de los sitios más utilizados como objetivos de estimulación. 1
## Contenido
**Cerca del 30% de los pacientes con epilepsia no tienen un adecuado control de las crisis convulsivas.**

- Los procedimientos quirúrgicos no pueden ser llevados a cabo en pacientes con un foco no claro o afectación de ambos hemisferios ni en aquellos con riesgo alto de disfunción cognitiva, **los métodos quirúrgicos solo son para pacientes con lesiones focales claras.** **1**
- **La estimulación eléctrica cerebral se ha convertido en una alternativa que ha ganado atención en los últimos años, a pesar de no ser un tratamiento reciente.** **1**
- **Una de las modalidades más utilizadas es la Estimulación Profunda Cerebral (DBS); consiste en un electrodo estimulador implantado y conectado a un generador de pulsos subcutáneo,** el cual genera impulsos y activa áreas específicas del cerebro, logrando un efecto terapéutico. 1
- **El DBS se utilizó inicialmente para el tratamiento de trastornos motores como el Parkinson, el tremor y la distonía.** Los efectos benéficos del DBS en el tratamiento de enfermedades motoras ha conducido a un estudio extenso de los circuitos ganglionares basales. Asimismo, se ha extendido el uso de este tratamiento en otras enfermedades neurológicas motoras, como la epilepsia, y enfermedades mentales, como la depresión. 1
- **Los objetivos del DBS son múltiples y abundantes: se ha demostrado su eficacia a nivel del cerebelo y otros sitios efectivos,** como el hipocampo, subtálamo, hipotálamo, tálamo anterior, núcleo caudado, puente y en el foco de la convulsión. 1

**El núcleo talámico anterior es uno de los sitios más utilizados como objetivos de estimulación.** **1**

Los resultados de esta modalidad de tratamiento que se han registrado son:

- **40.4% disminución de convulsiones** en el grupo DBS comparado con 14.5% en el grupo control.
- **56% de reducción media** de convulsiones a los 2 años.
- En otro estudio doble ciego aleatorizado de 191 sujetos, donde se investigó**la estimulación responsiva focal cortical, se reportó una reducción del 44% a 1 año y 53% a 2 años de las convulsiones.** **1**

El hipocampo se vuelve un área susceptible de DBS al estar involucrado en la generación de convulsiones. De este modo, mediante el incremento de la inhibición de la formación hipocampal, se logran efectos terapéuticos; por ejemplo, los pulsos eléctricos de >100 Hz abolieron las convulsiones, incrementaron el umbral de convulsión y disminuyeron los picos interictales después de 5 a 6 días de la estimulación. 2

- Sobre la estimulación del hipocampo destaca:
- **Incremento del receptor de benzodiacepinas** (GABA) en el hipocampo estimulado
- **Incremento en la inhibición neuronal** (que regula la iniciación y propagación de las convulsiones)
- **Regulación al alza** de la expresión del receptor GABA

Al no tratarse de una terapéutica moderna, son bien conocidos los efectos adversos y las posibles complicaciones del DBS. Las complicaciones en pacientes quirúrgicos de enfermedad de Parkinson incluye: 3

- Complicaciones mecánicas **3%**
- Hemorragia o infarto **1%**
- Remoción de la guía **1%**
- Hematoma **0.4%**
- Infección **0.4%**

Los **efectos adversos más comunes** relacionados con la estimulación fueron: 3

- Parestesias relacionadas a la estimulación **22.7%**
- Dolor en el sitio de implantación **20.9%**
- Infecciones en el sitio de implantación **12.7%**
- Sangrado subclínico alrededor de los electrodos

**Otras complicaciones comunes incluyen infección de la herida o de la guía,** fractura por extensión, erosión, fibrosis del tracto de la guía, migración del electrodo, discinesia, complicaciones cutáneas, edema perielectrodo que puede ocasionar desorientación, inestabilidad en la marcha, cefalea, convulsiones o confusión aguda. 3

**El 30% de los pacientes con epilepsia no logra un adecuado control de las crisis convulsivas, y pocos son candidatos a procedimientos quirúrgicos.** Aunque no es una modalidad de tratamiento moderna, ha ganado relevancia debido al mayor entendimiento de los circuitos cerebrales ganglionares; ésta y otras modalidades de estimulación eléctrica serán el futuro del tratamiento quirúrgico antiepiléptico de mínima invasión.

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Imagen adaptada de: Zangiabadi, N., Ladino, L. D., Sina, F., Orozco-Hernández, J. P., Carter, A., & Téllez-Zenteno, J. F. (2019). Deep Brain Stimulation and Drug-Resistant Epilepsy: A Review of the Literature. Frontiers in neurology, 10, 601.

## Referencias

**_Referencias(s):_**

- Deng, J., & Luan, G. (2017). Mechanisms of Deep Brain Stimulation for Epilepsy and Associated Comorbidities. Neuropsychiatry, 0(0), 1–12. Recuperado de: [https://www.jneuropsychiatry.org/peer-review/mechanisms-of-deep-brain-st...](https://www.jneuropsychiatry.org/peer-review/mechanisms-of-deep-brain-stimulation-for-epilepsy-and-associated-comorbidities-12089.html) 2. Dell, K. L., Cook, M. J., & Maturana, M. I. (2019). Deep Brain Stimulation for Epilepsy: Biomarkers for Optimization. Current Treatment Options in Neurology, 21(10). Recuperado de: [https://doi.org/](https://doi.org/) 10.1007/s11940-019-0590-1 3. Zangiabadi, N., Ladino, L. D., Sina, F., Orozco-Hernández, J. P., Carter, A., & Téllez-Zenteno, J. F. (2019). Deep Brain Stimulation and Drug-Resistant Epilepsy: A Review of the Literature. Frontiers in neurology, 10, 601. Recuperado de: [https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00601](https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00601)