# Dolor durante el embarazo y el parto URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-durante-embarazo-parto Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía, Salud Femenina Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.342Z ![Dolor durante el embarazo y el parto](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/wztwote9nlarge_0012_321.jpg) ## Resumen El embarazo ocasiona cambios biomecánicos hormonales vasculares que pueden originar una gran variedad de problemas musculares. El crecimiento del útero altera el centro de gravedad y añade estrés mecánico al cuerpo. Luego, la laxitud de las articulaciones se presenta secundario a los niveles fluctuantes de hormonas , y la retención de fluidos ocasiona compresión de tejidos blandos, por lo que las mujeres son susceptibles a lesiones musculoesqueléticas. 1 Todas las mujeres experimentan en algún momento del embarazo dolor muscular.... ## Contenido El embarazo ocasiona cambios biomecánicos hormonales vasculares que pueden originar una gran variedad de problemas musculares. El crecimiento del **útero** altera el centro de gravedad y añade estrés mecánico al cuerpo. Luego, la laxitud de las articulaciones se presenta secundario a los niveles fluctuantes de **hormonas**, y la retención de fluidos ocasiona compresión de tejidos blandos, por lo que **las mujeres son susceptibles a lesiones musculoesqueléticas.** **1** **Todas las mujeres experimentan en algún momento del embarazo dolor muscular. 1** - Sin embargo, un cuarto de las mujeres experimentan dolor discapacitante durante la gestación. De hecho, el dolor de origen lumbar es el más frecuentemente reportado; otros problemas reportados son de las extremidades superiores e inferiores, cólicos y neuropatías periféricas. 1 - Los problemas musculoesqueléticos son una causa importante de discapacidad y ausentismo laboral durante el embarazo. 1 A pesar de la importancia del tópico, existen pocos reportes que evalúan el dolor musculoesqueléticos en mujeres embarazadas. 1 **Los problemas musculoesqueléticos más comunes durante el embarazo son:** **1** - Dolor lumbar bajo - Dolor en mano o muñeca - Dolor de cadera El dolor del parto es una experiencia compleja subjetiva multidimensional en respuesta a un estímulo generado durante la labor del alumbramiento. A diferencia de otras experiencias dolorosas agudas o crónicas, el dolor de parto no es secundario a procesos patológicos, sino a la más básica y fundamental experiencia que cada mujer experimenta al traer una nueva vida a este mundo. Este dolor ha sido sometido a los más intensos debates filosóficos, religiosos, pero puede explicarse biológicamente; además, ocurre en el contexto fisiológico, psicológico y sociológico que rodea a la mujer, de modo que la cultura no solo influye en cuestión de creencias o estándares familiares respecto a la relación entre ambos, también la comunidad, el sistema de salud y los proveedores de ese servicio contribuyen al significado que va adquiriendo el dolor de parto. 2 **El dolor de parto puede variar enormemente entre las mujeres.** - Las mujeres nulíparas tienen a percibir el dolor de parto más intenso y severo comparado con las mujeres multíparas, pero esta diferencia es muy sutil; sin embargo, esto puede estar más relacionado con la percepción del dolor de cada mujer. Aunque también el factor emocional del dolor depende de la situación personal de la mujer. - El dolor durante el primer estadio de trabajo de parto es atribuido a múltiples factores, muchos de los cuales son causados por la estimulación de receptores, mecanismos en el útero y el cuello uterino que responden al estrechamiento de las contracciones uterinas. El dolor también es ocasionado por la activación de quimiorreceptores en el útero que se activan mediante la liberación de neurotransmisores en respuesta a las contracciones uterinas. **El dolor en el primer estadio es prácticamente un dolor de tipo visceral.** - Por su parte, los nervios aferentes transmiten señales del cérvix y los segmentos uterinos inferiores. El dolor del cuello uterino y útero es transmitido a los nervios hipogástricos inferiores, hipogástricos medios, aórticos y al plexo pélvico superior. Finalmente, hacen sinapsis en el cuerno dorsal de la médula espinal a nivel de T10, T11, T12 y L1. - Aunado a lo anterior, las fibras C transmiten los estímulos dolorosos a través de la cadena simpática toracolumbar al inicio del trabajo de parto. Tanto T11 como T12 están involucrados conforme el trabajo de parto avanza; luego, otros segmentos T10 y L1 se agregan. 3 - El dolor de la primera fase del trabajo de parto se puede aliviar bloqueando las raíces espinales con un bloqueo neuroaxial o bloqueo paracervical. 3 **El segundo estadio del trabajo de parto involucra componentes somáticos, dado que hay una distensión de la pared vaginal, presión a nivel del perineo, tracción de los ligamentos uterinos y órganos pélvicos, y distensión de los músculos pélvicos.** Esto ocasiona la transmisión del dolor en los nervios pudendos, el nervio genitofemoral, el nervio ilioinguinal y el nervio cutáneo femoral. El dolor, entonces, viaja a través de la región pélvica hacia los cuernos de la raíz dorsal medular y de ahí a la vía espinotalámica hacia el cerebro. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/rxcmkoja9Articulo321.PNG?alt=media&token=93ed9c21-34c9-4404-aea3-8f6041cef787) El dolor ocasiona la liberación de catecolaminas, como la epinefrina, que pueden incrementar la resistencia vascular. Esto puede llevar a una disminución de la perfusión uteroplacentaria. También, la hiperventilación temporal asociada con el dolor de las contracciones uterinas puede llevar a un incrementado consumo de oxígeno y alcalosis, desplazamiento de la curva de hemoglobina hacia la izquierda, lo que puede afectar tanto a la madre como al feto. Las mujeres en labor de parto están en riesgo de aspiración pulmonar por los efectos mecánicos del útero grávido sobre el estómago y los efectos de la progesterona en el esfínter esofágico inferior; además, la ansiedad materna puede incrementar la secreción de gastrina y disminuir la motilidad gastrointestinal. 3 **El trabajo de parto puede afectar el nacimiento por varios mecanismos.** Los neurotransmisores son liberados por los nervios simpáticos en respuesta al dolor del parto, incluyendo la epinefrina, la cual ocasiona tocolisis por la activación de los receptores B2 en el útero. Por otro lado, el trabajo de parto lleva a una incrementada liberación de oxitocina, y el dolor de parto puede llevar a una reducción en la perfusión uteroplacentaria, ocasionada por la oxitocina. La liberación de oxitocina inhibe los efectos tocolíticos de la epinefrina. Por lo general, el dolor después del parto es agudo, pero puede convertirse en dolor crónico, pues, mientras más severo haya sido el dolor agudo, la probabilidad de que se pueda desarrollar dolor crónico aumenta. 3 **Los factores que se asocian a una incrementada incidencia de dolor posparto son:** **3** - Edad avanzada - Sobrepeso u obesidad - Dolor en etapas tempranas del embarazo **Los factores más relacionados con dolor crónico son:** **3** - Daño tisular importante - Distorsión de la anatomía pélvica - Adherencias a la vejiga, ligamentos redondos u otras estructuras pélvica - Dolor miofacial en el sitio de la incisión El dolor de parto es un fenómeno fisiológico natural con múltiples proceso implicados y varios tipos de dolor, como el de tipo visceral del cuello uterino durante las primeras fases del trabajo de parto, uniéndose, posteriormente, el dolor de tipo somático en fases más avanzadas del trabajo de parto debido a la distensión del peritoneo de la pared vaginal, los músculos y ligamentos pélvicos. Este dolor, como cualquier dolor fisiológico, tiene una función y después debe ir disminuyendo, por lo que detectar factores que se asocian a un dolor posparto crónico patológico es fundamental para el clínico. ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Kesikburun, S., Güzelküçük, Ü., Fidan, U., Demir, Y., Ergün, A., & Tan, A. K. (2018). Musculoskeletal pain and symptoms in pregnancy: a descriptive study. Therapeutic advances in musculoskeletal disease, 10 (12), 229–234. Recuperado de: [https://doi.org/10.1177/1759720X18812449](https://doi.org/10.1177/1759720X18812449) 2. LOWE, N. (2002). The nature of labor pain. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 186 (5), S16-S24. Recuperado de: [https://doi.org/10.1067/mob.2002.121427](https://doi.org/10.1067/mob.2002.121427) 3.Gonzalez, M. N., Trehan, G., & Kamel, I. (2016). Pain Management During Labor Part 1: Pathophysiology of Labor Pain and Maternal Evaluation for Labor Analgesia. Topics in Obstetrics & Gynecology, 36 (11), 1–8. Recuperado de: [https://doi.org/10.1097/01.PGO.0000488509.07168.ab](https://doi.org/10.1097/01.PGO.0000488509.07168.ab)