# Dolor y filosofía de la mente URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-filosofia-mente Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.192Z ![Dolor y filosofía de la mente](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/q8qc1esz4thumb_0004_299_imagen-portada.png) ## Resumen Los pacientes con dolor suelen ser difíciles, ya que pueden sentirse enfadados, desconfiados, ansiosos y deprimidos. Ante esto, los médicos pueden reaccionar con sentimientos negativos ―frustración, resentimiento, aversión― que socavan el diálogo terapéutico. Además, a veces los pacientes con dolor también están en desacuerdo con la evaluación del médico o manifiestan eventos adversos idiosincrásicos e inexplicables.... ## Contenido Los pacientes con dolor suelen ser difíciles, ya que pueden sentirse enfadados, desconfiados, ansiosos y deprimidos. Ante esto, los médicos pueden reaccionar con sentimientos negativos ―frustración, resentimiento, aversión― que socavan el diálogo terapéutico. Además, a veces los pacientes con dolor también están en desacuerdo con la evaluación del médico o manifiestan eventos adversos idiosincrásicos e inexplicables. - ¿Por qué los pacientes con diagnósticos o tratamientos “más o menos” similares, manifiestan efectos radicalmente diferentes? ¿Qué se debe o puede hacer cuando se enfrenta a esta imprevisibilidad? 1 Estas realidades desafiantes, así como las preguntas que provocan, exigen explicaciones que no pueden responderse simplemente con las pruebas biomédicas convencionales, pues las cuestiones que abarcan comprenden tanto la práctica clínica, la **epistemología** (el modo en cómo se explica aquello que hace posible la percepción de los fenómenos), la **ontología**(el modo en que se cree acerca de lo que es el mundo; su configuración y aquello que significa el individuo) y la **fenomenología**(el modo en que se explica la experiencia de las manifestaciones/fenómenos a partir de cómo se presentan o muestran). Enfrentarse a ellos requiere una reflexión filosófica y una comprensión que va más allá de los conocimientos biomédicos básicos. La **filosofía de la mente,** como cualquier otro campo de investigación, se define por los problemas que trata; en este caso, **la mentalidad y sus propiedades.** - La sabiduría convencional nos lleva a pensar que las funciones mentales y físicas son distintas entre sí y que la mente ―sede de los fenómenos conscientes, los pensamientos y, por supuesto, el dolor― tiene poco que ver con la **neurociencia objetiva**y la rutina clínica cotidiana. Sin embargo, muchos problemas del ámbito de la filosofía de la mente difieren muy poco –si es que lo hacen– de los que estudian los **neurocientíficos, los psicólogos y los clínicos del dolor.** **¿Cuáles son algunos de estos problemas?** **El primero es la pregunta:**¿qué es ser un ser con mente? ¿Cuáles son las condiciones que debe cumplir una criatura o sistema para que se le atribuya las características de una «mente» o «mentalidad»? - Antes de considerar si otras especies (animales) o dispositivos electromecánicos (robots) serían capaces de generar pensamientos o nociones más allá de lo sensorial acerca del dolor, se debe contemplar una idea razonablemente clara de lo que es la mentalidad y de lo que supone o implica tener pensamientos o dolor. A partir de ello se pueden desarrollar las siguientes interrogantes: ¿cómo podrían los sistemas biológicos y físicos llegar a tener estados como pensamientos, miedos y dolores? ¿Por qué debería surgir cualquier experiencia subjetiva de los procesos biomoleculares? Por último, pero igualmente importante, está el problema conocido como **«causalidad mental»,** la cual pregunta: ¿Cómo pueden la **intención y la experiencia**mental generar estados mentales y comportamientos subsiguientes, o sea, **adquirir vida**propia? - Una caracterización no controvertida de la mente es que es sede de fenómenos de pensamientos y experiencias conscientes, como el dolor. Los desacuerdos surgen cuando se intenta enmarcar una definición más precisa según se considere la mente como una cosa (dualismo de la sustancia), ya sea como **cerebro** (fisicalismo), como **comportamiento**(conductismo) o como una **máquina de computación**(funcionalismo). - La visión **dualista**de las personas, formulada por primera vez por René Descartes (de ahí que se conoce como **dualismo cartesiano**), afirma que hay dos tipos de sustancias fundamentalmente irreductibles en este mundo; a saber, l**a mental (mente) y la material (cuerpo),** siendo el ser humano una entidad compuesta por estas dos. Sin embargo, esta visión sobre la dualidad (cuerpo-mente) ya no es ampliamente aceptada de manera sui generis. Tener una mente (no material) actualmente se considera más una figura retórica, a diferencia de “tener algo”, como ojos marrones o dolor de cabeza. No es necesario pensar en la mente como un tipo especial de objeto que tenemos o podemos perder y es menos confuso si se utiliza el término mentalidad para connotar todo lo que es característico de ella. El concepto de **mentalidad** no sólo supera el problema de qué tipo de sustancia puede ser la mente; cuando se considera la mentalidad como una **capacidad, propiedad** o característica que poseen los seres humanos y algunos animales, este concepto añade claridad a la comprensión de los **fenómenos conscientes,** como las **sensaciones,**las percepciones y las **experiencias.** - Bajo este entendido, el problema del dolor se considera “difícil” porque la **experiencia del dolor** se resiste, aparentemente, a cualquier caracterización funcional. Es cierto que el dolor tiene unas **condiciones de entrada típicas** (daño tisular, activación de nociceptores) y unas salidas conductuales típicas (evitación, indefensión aprendida). Pero tanto los clínicos como los investigadores se inclinan a creer en la idea de que el **dolor es una experiencia aversiva,** o sea, a partir de la noción acerca de dicha experiencia se puede predicar que tal sensación duele o corresponde al dolor. - Este aspecto fenoménico cualitativo del dolor no parece explicarse simplemente delineando su sustrato neural. - **La teoría de la complejidad,**que incluye la aparición de niveles progresivamente superiores de orden y función durante la agregación de unidades más simples, es la más adecuada para construir un futuro programa de investigación sobre el dolor. - En primer lugar debe construirse una explicación multinivel (por ejemplo, las teorías del **orden superior de la percepción y del orden superior del pensamiento de Searle). Cuando uno llega a notar el dolor (una percepción de primer orden) también se vuelve consciente de él y así el pensamiento de primer orden del dolor se convierte en un estado introspectivo de orden superior.**Aquí la consciencia (la capacidad de abstracción y significación del fenómeno empírico) es que estructura el orden en el sujeto consciente. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/ban7bimud299_imagen-interna_1.jpg?alt=media&token=1c825c46-db92-4820-bd8a-f50a4b3a0830) En segundo lugar hay que examinar las teorías actuales para ver si son capaces de proporcionar información sobre los **niveles de organización biológica**del dolor en el cerebro. La comprensión de**la naturaleza del dolor**no solo depende del reconocimiento subjetivo de quien lo sufre, sino de la subjetividad del investigador acerca de este tema, pues se convierte en “sujeto” por su propio estudio (ya que se sujeta a un método y resultados específicos, dado un conocimiento previo), basándose en una introspección de sus propias experiencias (intersubjetividad). ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/9kgqr5575299_imagen-interna_2.jpg?alt=media&token=84a0c36d-cbfd-4489-b74a-1fdc35a52f23) - En tercer lugar debe aplicarse el creciente cuerpo de conocimientos de los estudios experimentales actuales sobre la conciencia; por ejemplo, Penrose y Hameroff consideran que los qualia (“lo que se siente al ser”) son**la esencia de la conciencia,** incluido el dolor, y los identifican con **procesos mecánicos cuánticos** a nivel del **citoesqueleto de las células neuronales y gliales.** - Por último, la perspectiva en tercera persona de la neurociencia, con sus descripciones de los **correlatos neuronales del dolor,** necesita ser aumentada por perspectivas en primera y segunda persona **(fenomenología ecológica),** incluyendo las relaciones paciente-familia y paciente-médico. - Desde una perspectiva filosófica, por ejemplo, es crucial saber qué se quiere decir en discusiones como éstas o dicho en los términos de Loeser que son centrales para su modelo: **La explicación de nuestra actitud moderna hacia el dolor, en términos de un cambio en la nocicepción neurofisiológica, es difícil de defender.** **2** A medida que sea más sofisticado el pensar de los pacientes y en sus subjetividades encarnadas (al igual que la de los investigadores y Profesionales de la Salud), no sólo habrá un mayor acercamiento hacia ellos dentro de la díada narrativa, sino que se mejorará la capacidad y claridad para responder a la pregunta fundamental: Doctor, ¿por qué me duele? 1, 2 ## Referencias **_Referencia(s):_** - Dekkers W, Note A. Pain as a Subjective and Objective Phenomenon. Handb Philos Med, 2015: 1-15. Recuperado de: doi:10.1007/978-94-017-8706-2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5308477/pdf/cia-12-315.pdf - Carr M. Pain and Philosophy of the Mind. Pain Clin Update. 2008; XVI (7): 1-4.