# Dolor inflamatorio/nociceptivo vs. Dolor neuropático URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-inflamatorionociceptivo-vs-dolor-neuropatico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor neuropático, Dolor inflamatorio, Dolor nociceptivo Fecha de publicacion: 2024-06-20T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-06-24T22:52:08.000Z ![Dolor inflamatorio/nociceptivo vs. Dolor neuropático](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/dolor_inflamatorio_nociceptivo_vs_dolor_neuropatico-5.jpg) ## Resumen El proceso de la inflamación intenta eliminar el estímulo dañino e inicia la curación. 1 La respuesta inflamatoria consta de una fase proinflamatoria en la que se eliminan los patógenos, se limpian las células dañadas y los restos celulares, y se restaura el balance local. 1 ## Contenido La **inflamación** es el proceso mediante el cual un organismo responde a una lesión en los tejidos, involucrando el reclutamiento de células del sistema inmune. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-inflamatorio-nociceptivo-vs-dolor-neuropatico-1.png) El proceso de la inflamación intenta eliminar el estímulo dañino e inicia la curación. 1 La respuesta inflamatoria consta de una **fase proinflamatoria** en la que se eliminan los patógenos, se limpian las células dañadas y los restos celulares, y se restaura el balance local. 1 **Existe una fase de resolución** en la que se repara el tejido local y se disipan los efectos potencialmente dañinos de una respuesta inflamatoria continua. 1 La inflamación es un proceso biológico clave y, por lo tanto, su papel no se restringe únicamente a montar una respuesta ante una infección; **los procesos inflamatorios juegan un papel crucial en diversas enfermedades, como el cáncer y la diabetes . 1** La **inflamación** es una causa bien establecida de **dolor nociceptivo** (dolor ocasionado por agentes que causan daño o inflamación en tejidos); por ejemplo, en la artritis reumatoide o en la gota. 1 El **dolor neuropático antes se creía distinto del dolor nociceptivo,** ya que surge como consecuencia de una lesión o enfermedad del sistema nervioso; sin embargo, en este tipo de lesiones también se encuentra un componente inflamatorio. 1 Cada vez se reconoce más que el **sistema inmunitario** interactúa con el **sistema nervioso sensorial,** contribuyendo a estados de dolor persistente. 1 La distinción entre el dolor inflamatorio y el dolor neuropático solía ser bastante clara. Sin embargo, a medida que nuestra comprensión de los mecanismos del dolor periférico y central ha aumentado en la última década, esta distinción se ha vuelto notablemente menos clara. 2 Existen pocas evidencias que sugieren que el dolor neuropático central (es decir, el dolor neuropático que sigue a una lesión del sistema nervioso central) comparta mecanismos significativos con el dolor inflamatorio. 2 Por lo tanto, la controversia se refiere específicamente al dolor neuropático tal como se presenta en los diversos tipos de neuropatías periféricas dolorosas y el dolor inflamatorio (particularmente el dolor inflamatorio crónico, en lugar del agudo). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-inflamatorio-nociceptivo-vs-dolor-neuropatico-2.png) Si el dolor neuropático se define como causado por una lesión nerviosa, entonces diferenciarlo del dolor inflamatorio dependerá de la capacidad para documentar una lesión nerviosa. 2 Nuestra capacidad para hacer esto no es muy impresionante. Un trauma o enfermedad que lesione el 50% de los **axones** (las extensiones de las neuronas) en el **nervio ciático** sería fácil de documentar y obviamente calificaría como una lesión nerviosa. Pero una lesión en el 5% de los axones del nervio ciático no sería fácil de documentar. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-inflamatorio-nociceptivo-vs-dolor-neuropatico-3.png) El procedimiento electrodiagnóstico estándar, la **prueba de velocidad de conducción nerviosa sensorial (SNCV),** es insensible a lesiones parciales. 2 En algunas circunstancias, las **pruebas sensoriales cuantitativas (QST)** pueden usarse para documentar lesiones nerviosas pequeñas o parciales, o lesiones solo en fibras pequeñas. Pero dicha documentación se acepta sólo si se permite evidencia ‘subjetiva’. Además, la sensibilidad de la QST para lesiones nerviosas pequeñas no ha sido documentada y no siempre es práctica. 2 Las pruebas diagnósticas actuales en ocasiones no son concluyentes, especialmente en lesiones nerviosas parciales o de fibras pequeñas. Mientras que el dolor inflamatorio puede identificarse más fácilmente mediante signos clínicos y pruebas de inflamación, el dolor neuropático en ocasiones requiere pruebas más específicas como la velocidad de conducción nerviosa y las pruebas sensoriales cuantitativas. 1, 2 ## Referencias - Ellis, A., & Bennett, D. L. (2013). Neuroinflammation and the generation of neuropathic pain. British journal of anaesthesia, 111(1), 26–37. [https://doi.org/10.1093/bja/aet128](https://doi.org/10.1093/bja/aet128) - Bennett, G. J. (2006). Can we distinguish between inflammatory and neuropathic pain. Pain Research & Management, 11(Suppl A), 11A–15A. [https://doi.org/10.1155/2006/237251](https://doi.org/10.1155/2006/237251)