# Dolor neuropático: Central vs. Periférico URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-neuropatico-central-vs-periferico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor neuropático Fecha de publicacion: 2024-05-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-05-14T13:54:25.000Z ![Dolor neuropático: Central vs. Periférico](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/dolor_neuropatico-3.jpg) ## Resumen El dolor es una experiencia desagradable que puede ser similar a la de tener un daño en el cuerpo, ya sea real o potencial. Según el neurólogo inglés George Riddoch, el dolor aparece ocasionalmente en personas sanas, y sus mecanismos se activan si las partes del cuerpo o tejidos se encuentran amenazados. 1 El dolor es una señal de advertencia de daño en los tejidos, transmitida por nervios desde la periferia hasta el cerebro. 1 ## Contenido El **dolor** es una experiencia desagradable que puede ser similar a la de tener un daño en el cuerpo, ya sea real o potencial. Según el neurólogo inglés George Riddoch, el dolor aparece ocasionalmente en personas sanas, y sus mecanismos se activan si las partes del cuerpo o tejidos se encuentran amenazados. 1 El dolor es una señal de advertencia de daño en los tejidos, transmitida por nervios desde la periferia hasta el cerebro. 1 **Cuando las vías nerviosas se dañan, puede haber una pérdida o disminución de funciones, incluido el dolor. 1** En algunos casos, puede desarrollarse dolor debido a una lesión, conocido como **dolor neuropático.** La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como el dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial. 1 Cuando hay lesiones en el sistema nervioso, ya sea en la periferia o el centro, pueden causar pérdida sensorial en las áreas del cuerpo que los nervios dañados o las áreas correspondientes a una sección de la médula espinal o el cerebro afectada por la lesión o enfermedad. 1 Una característica clave del dolor neuropático es la combinación de pérdida sensorial y dolor, con o sin fenómenos de hipersensibilidad en el área dolorosa. 1 **El dolor neuropático se clasifica tradicionalmente según la enfermedad subyacente.** En la nueva clasificación ICD11, el dolor neuropático se divide en dos categorías principales: **dolor neuropático periférico o central,** según la ubicación de la lesión o **enfermedad en el sistema nervioso sensorial periférico o central. 1** Dentro de cada una de estas categorías, el dolor se clasifica en diferentes condiciones de **dolor neuropático según la enfermedad subyacente. 1** ### Mecanismos periféricos en el dolor neuropático El daño en los nervios periféricos puede causar dolor neuropático crónico a través de varios mecanismos. Los nervios afectados por daños metabólicos, toxinas, medicamentos, y otros mediadores inflamatorios pueden experimentar cambios en la densidad de las fibras y aumentar la hiperexcitabilidad neuronal. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-neuropatico-1.png) Lesiones como traumatismos, compresión y daños químicos pueden inducir la degeneración de las fibras y cambios en los canales nerviosos, resultando en señales defectuosas. 2 En respuesta al daño, las células gliales satelitales y las neuronas autónomas pueden cambiar su distribución y expresión de canales, lo que puede aumentar el dolor. 2 Los cuerpos celulares en los ganglios también pueden verse afectados por daño químico y mecánico, mostrando cambios mal-adaptativos en la composición de las membranas y propiedades de las sinapsis. 2 ### Mecanismos centrales en el dolor neuropático La estimulación repetida o suficientemente intensa de las vías del dolor de la médula espinal puede hacer que se sensibilicen a estímulos posteriores. 2 Cuando hay una entrada de estímulo doloroso persistente, como en la neuropatía periférica, esta sensibilización central se vuelve mal-adaptativa. 2 La IASP define la sensibilización central como "aumento de la respuesta de las neuronas receptoras de dolor en el sistema nervioso central”. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-neuropatico-2.png) **En resumen:** **El dolor neuropático periférico se produce por daños en el sistema nervioso periférico,** provocando dolor excesivo a estímulos inofensivos (alodinia) o respuesta exagerada a estímulos dañinos (hiperalgesia), con impulsos anormales en el sitio de la lesión. **El dolor neuropático central se origina en el sistema nervioso central, causando hipersensibilidad y dolor sin estímulo,** además de afectar funciones cognitivas, emocionales, etc. Ambos tipos de dolor pueden afectar significativamente la calidad de vida, por lo que es importante entenderlos para un diagnóstico y tratamiento adecuados. 1-3 ## Referencias - Finnerup, N. B., Kuner, R., & Jensen, T. S. (2021). Neuropathic Pain: From Mechanisms to Treatment. Physiological reviews, 101(1), 259–301. [https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2019](https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2019) - Meacham, K., Shepherd, A., Mohapatra, D. P., & Haroutounian, S. (2017). Neuropathic Pain: Central vs. Peripheral Mechanisms. Current pain and headache reports, 21(6), 28. [https://doi.org/10.1007/s11916-017-0629-5](https://doi.org/10.1007/s11916-017-0629-5) - Moghim, Robert. (s.f.). Understanding Peripheral and Central Sensitization. Colorado Pain Care. Recuperado de: [https://coloradopaincare.com/understanding-peripheral-and-central-sensit...](https://coloradopaincare.com/understanding-peripheral-and-central-sensitization/)