# Dolor de origen urogenital URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-origen-urogenital Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.350Z ![Dolor de origen urogenital](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/t23xuhbnilarge_0007_326.jpg) ## Resumen El dolor originado en la región pélvica y urogenital se considera de importancia clínica y afecta tanto a hombres como a mujeres; incluyen afecciones como prostatitis crónica, síndrome de vejiga dolorosa, dolor inguinal y genital. Por ese motivo los pacientes, a menudo, son valorados por múltiples especialistas como ginecólogos, urólogos y cirujanos generales. 1 La pelvis es la región anatómica en el piso pélvico (formado por los diafragmas pélvicos y urogenital) y el borde de la pelvis .... ## Contenido El dolor originado en la región pélvica y urogenital se considera de importancia clínica y afecta tanto a hombres como a mujeres; incluyen afecciones como prostatitis crónica, síndrome de vejiga dolorosa, dolor inguinal y genital. Por ese motivo los pacientes, a menudo, son valorados por múltiples especialistas como ginecólogos, urólogos y cirujanos generales. 1 La pelvis es la región anatómica en el **piso pélvico** (formado por los diafragmas pélvicos y urogenital) y el borde de la **pelvis**. Los órganos encontrados en esta región incluyen la **vejiga urinaria, el útero, la vagina, el recto y la parte distal del sistema reproductor masculino.** **Reciben inversión tanto somática como visceral compleja:** - Las aferentes sensoriales del colon, vejiga y uretra son transmitidas a través de los nervios pélvicos, esplácnicos y pudendos; los cuerpos celulares se encuentran en el ganglio de la raíz dorsal a nivel lumbosacro y toracolumbar. - La sensacion somática al clitoris, pene, piel perineal y parte distal del canal anal son transmitidos a través de las ramificaciones del nervio pudendo. - Los nervios ilioinguinal, genitofemoral e iliohipogástrico se sobreponen a la inervación de la piel en el área inguinal y púbica. - El dolor generado en la vejiga se transmite a través de las aferentes viscerales en los nervios simpáticos que, a su vez, se transmiten por medio del nervio hipogástrico y las fibras parasimpáticas en el nervio pélvico. - El dolor superior de las vísceras pélvicas repercute en las ramas simpáticas. - El dolor visceral de estructuras más profundas como el cervix y la parte superior de la vagina viaja a través de fibras parasimpáticas. **Las fibras viscerales aferentes sinapsis en neuronas de segundo orden en el cuerno dorsal de la médula espinal.** En este proceso convergen, tanto impulsos somáticos, como viscerales en las neuronas de segundo orden, lo que da origen al dolor referido. La información pasa por el tracto espinotalámico o la columna medial meniscal a las regiones supraespinales. En dicho proceso participan la sustancia gris periacueductal, el tálamo, la corteza somatosensorial y anterior del cíngulo. 1 El dolor pélvico crónico localizado en la vejiga, genitales, región inguinal o anorrectal es resultado de un daño nervioso, inflamación o atrapamiento; también puede surgir debido a un componente neural secundario que desencadena la amplificación del dolor. Los nervios involucrados son el pudendo, toracolumbar, ilioinguinal, iliohipogástrico, genitofemoral y obturador. **Las técnicas de imagen, incluyendo la resonancia magnética, se han convertido en una herramienta para diagnosticar estas condiciones. 1** El dolor catastrófico, las limitaciones sociales y el estrés psicológico se asocian al dolor urogenital restrictivo; sin embargo, la educación puede reducirlas. 2 **El mapeo, cartografía o iconografía del dolor, es un método de evaluación para identificar su origen, propuesto por Travel y Simons:** se enfoca en los cambios de las estructuras miofasciales que repercuten en los músculos, ligamentos y fascia, causando rigidez, sensibilidad e irritabilidad. También se asocian las emociones a la inervación simpática y tensión muscular latentes, afectando su funcionalidad y ocasionando reacciones autonómicas en las regiones próximas. 3 El mapeo del dolor urogenital puede generar información sistemática para localizar su procedencia y cuantificar sus características. **El dolor urogenital** crónico inicia como disparadores nociceptivos (trauma tisular agudo, infecciones y estados inflamatorios), conocidos por provocar reacciones inmunológicas y nerviosas, así como reflejos musculares. Cuando éstas superan la fase aguda, dan como consecuencia un **síndrome doloroso crónico.** La disminución del umbral del dolor, **el incremento de la sensibilidad de los nociceptores (alodinia)** y de la **sensibilidad a la respuesta (hiperalgesia), y la estimulación prolongada post estímulo (hiperpatía)** ocasiona, a su vez, un aumento en el dolor espontáneo inexplicable que afecta el funcionamiento general y el bienestar del individuo. 3 No existe un protocolo estandarizado para la evaluación funcional de los músculos pélvicos, pero el mapeo del dolor ha sido desarrollado para ajustarse a las necesidades clínicas. Sus beneficios son: - Localizar los generadores del dolor - Vincular el origen del dolor con los síntomas del paciente. - Cuantificar la severidad del dolor. - Establecer las cualidades sensoriales del dolor (quemazón, punzante). - Autenticar la experiencia del paciente con el dolor. - Identificar los orígenes musculares del dolor. - Destacar el rol de los mecanismos periféricos del dolor. - Guiar terapias basadas en resultados del perfil doloroso del paciente. - Crear una vía práctica y tangible para la resolución del dolor. - Proveer un objetivo para la evaluación de la efectividad de las intervenciones terapéuticas. Los pacientes con **dolor urogenital**, generalmente, son consultados por especialistas del dolor, fisioterapeutas, anestesiólogos, ginecólogos y urólogos, después de meses o años sufriendo dolor incapacitante. Estos pacientes requieren alivio del dolor lo más pronto posible, siendo que muchos de ellos pueden obtener un alivio rápido y seguro con analgésicos opiáceos. Una vez obtenida la analgesia es más sencillo determinar específicamente los generadores del dolor e ir descubriendo el origen del problema. El uso de algunas terapias puede incrementar los generadores fisiológicos del dolor crónico urogenital y el dolor pélvico al tratar estos síndromes, así como incrementar la disfunción. Un ejemplo común es el uso de medicamentos o terapias diseñadas para el tono aumentado del piso pélvico, el cual se trata con medicamentos que incrementan el tono muscular pélvico; sin embargo, el uso de medicamentos más racionales disponibles que pueden reducir el tono anormalmente alto es el uso juicioso de **beta alfa bloqueadores**, algunas **benzodiacepinas** o **tamsulosina.** 4 ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Roy, H., Offiah, I., & Dua, A. (2018). Neuromodulation for Pelvic and Urogenital Pain. Brain Sciences, 8 (10), 180. Recuperado de: [https://doi.org/10.3390/brainsci8100180](https://doi.org/10.3390/brainsci8100180) 2. Tomakowsky, J., Carty, J. 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