# Dolor posquirúrgico persistente: Prevención y factores de riesgo URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-posquirurgico-persistente-prevencion-factores-riesgo Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor postquirúrgico, Dolor perioperatorio Fecha de publicacion: 2024-05-10T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-05-10T13:38:25.000Z ![Dolor posquirúrgico persistente: Prevención y factores de riesgo](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/dolor_postoperatorio_cronico-3.jpg) ## Resumen Entre el 10% y el 50% de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica desarrollarán dolor postoperatorio crónico (DPC), con una duración de más de 3 meses, a pesar de un manejo adecuado del dolor agudo y la disponibilidad de procedimientos mínimamente invasivos. 1,2 El dolor agudo tras una cirugía se suele resolver en un lapso de 1 a 2 semanas con terapias adecuadas. Sin embargo, para algunos pacientes, el dolor agudo postoperatorio continúa más allá del tiempo normal de curación del tejido y se transforma en un estado de dolor “crónico” o persistente. 1 ## Contenido Entre el 10% y el 50% de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica **desarrollarán dolor postoperatorio crónico (DPC),** con una duración de más de 3 meses, a pesar de un manejo adecuado del **dolor agudo** y la disponibilidad de **procedimientos mínimamente invasivos. 1,2** **El dolor agudo tras una cirugía se suele resolver en un lapso de 1 a 2 semanas con terapias adecuadas.** Sin embargo, para algunos pacientes, el dolor agudo postoperatorio continúa más allá del tiempo normal de curación del tejido y se transforma en un estado de **dolor “crónico” o persistente. 1** ### El dolor crónico postoperatorio Es un **dolor** que se localiza en el campo quirúrgico o en un territorio de inervación de un nervio situado en el campo quirúrgico, o en un dermatoma después de una cirugía en tejidos somáticos o viscerales profundos, y persiste durante al menos **3 a 6 meses.1** Una definición universalmente reconocida de DPC es esencial para guiar las estrategias de investigación futura. La primera definición fue propuesta por Macrae y Davies en 1999: 1 El dolor debe desarrollarse después de un procedimiento quirúrgico. El dolor tiene una duración de al menos 2 meses. Se excluyen otras causas de dolor. Se excluye la posibilidad de que el dolor provenga de una condición preexistente. ### Otras definiciones de dolor postoperatorio crónico **Asociación Internacional para el Estudio del Dolor** Define el **DCP** como un malestar clínico que dura más de 2 meses después de la cirugía, sin otras causas de dolor como infecciones crónicas o condiciones previas a la cirugía.2 **Clasificación Internacional de Enfermedades** Define el DCP como dolor con mayor intensidad o características diferentes al dolor preoperatorio, siendo una continuación del dolor postoperatorio agudo que puede desarrollarse después de un período asintomático. Establece una duración **mínima de 3 meses después de la cirugía** debido a las diferencias en los tiempos de cicatrización entre distintos procedimientos.2 La identificación temprana de factores de riesgo permite la **estratificación de riesgos y la implementación de estrategias de tratamiento preventivo.** Se han identificado varios factores de riesgo durante los períodos antes, durante y después de la cirugía en diferentes estudios, pero la evidencia no es concluyente. 3 El DCP es una condición que puede ser influenciada por diversos factores de riesgo propuestos, que varían en la solidez de la evidencia que los respalda. 3 Los factores con evidencia consistente (representados por colores oscuros) incluyen aspectos como el tipo de cirugía, la duración del procedimiento, y la severidad del dolor agudo postoperatorio. 3 Los factores con evidencia mixta o baja (representados por colores claros) incluyen factores como el género, el índice de masa corporal (IMC) y el uso de técnicas mínimamente invasivas, entre otros. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-postoperatorio-cronico-1.jpg) La traducción de los hallazgos científicos básicos y clínicos a la práctica clínica efectiva sigue siendo un desafío importante para prevenir o tratar el DCP. 3 Los avances en técnicas quirúrgicas como la cirugía laparoscópica o toracoscópica no garantizan la prevención del DCP en todos los pacientes, y los tratamientos analgésicos no se enfocan en aspectos específicos del dolor postoperatorio, como el dolor inducido por el movimiento o la cicatrización adecuada de las heridas. 3 Dado que factores de riesgo como la invasividad de la cirugía y el daño tisular, junto con la severidad del dolor postoperatorio agudo, influyen en el desarrollo del DCP, existe una oportunidad única de intervención durante las fases pre-, intra- e inmediatamente postoperatoria. 1-3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/dolor-postoperatorio-cronico-2.png) ## Referencias - Fuller, A. M., Bharde, S., & Sikandar, S. (2023). The mechanisms and management of persistent postsurgical pain. Frontiers in pain research (Lausanne, Switzerland), 4, 1154597. [https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1154597](https://doi.org/10.3389/fpain.2023.1154597) - Richebé, P., Capdevila, X., & Rivat, C. (2018). Persistent Postsurgical Pain: Pathophysiology and Preventative Pharmacologic Considerations. Anesthesiology, 129(3), 590–607. [https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002238](https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002238) - Rosenberger, D. C., & Pogatzki-Zahn, E. M. (2022). Chronic post-surgical pain - update on incidence, risk factors and preventive treatment options. BJA education, 22(5), 190–196. [https://doi.org/10.1016/j.bjae.2021.11.008](https://doi.org/10.1016/j.bjae.2021.11.008)