# Dolor por pulpitis irreversible URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/dolor-pulpitis-irreversible Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.497Z ![Dolor por pulpitis irreversible](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/jub26qe0klarge_0004_329.jpg) ## Resumen La pulpa dentaria es una estructura compleja compuesta por tejido conectivo, neurovascular y humoral. Cuando es afectada por estímulos externos, como invasión bacteriana tipo caries dental, comienza una inflamación y, posteriormente, “pulpitis”. Ésta se divide en reversible e irreversible , dependiendo de la capacidad de reparación. El estado inflamatorio de la pulpa puede revertirse si el estímulo nocivo es removido antes de que el daño impida su sanación. Si el estímulo sobrepasa la capacidad innata de defensa y reparación de la pulpa, el daño será irreversible y se creará un absceso dental. 1 ## Contenido **La pulpa dentaria es una estructura compleja compuesta por tejido conectivo, neurovascular y humoral.** Cuando es afectada por estímulos externos, como invasión bacteriana tipo caries dental, comienza una inflamación y, posteriormente, “pulpitis”. Ésta se divide en **reversible e irreversible**, dependiendo de la capacidad de reparación. El estado inflamatorio de la pulpa puede revertirse si el estímulo nocivo es removido antes de que el daño impida su sanación. Si el estímulo sobrepasa la capacidad innata de defensa y reparación de la pulpa, el daño será irreversible y se creará un absceso dental. 1 **LA HISTOLOGÍA ES EL ESTUDIO POR EXCELENCIA CUYO FIN ES DETERMINAR EL GRADO DE INFLAMACIÓN DEL TEJIDO PULPAR.** **Existen numerosas patologías que pueden causar pulpitis:** traumas, contusiones, sustancias, temperatura e invasión por microorganismos. Por ese motivo es necesario un diagnóstico correcto de la etiología de la pulpitis para un tratamiento adecuado, ya que **controlar el dolor del tejido periapical no aliviará el dolor de origen en la pulpa dentaria;** además, cabe la posibilidad de que el dolor se deba a otro diente. No obstante, una vez se identifica la zona afectada, debe anestesiarse. 2 El dolor primario de una pulpitis se debe a una destrucción de la dentina, mayormente ocasionada por una invasión microbiana y la alteración en la presión osmótica de los túbulos; otra razón puede ser la hipersensibilidad de las fibras nerviosas pulpares. 2 La pulpa dentaria está equipada con numerosos mediadores de inflamación. Responde mediante cambios vasculares captados por el receptor Toll Like y la liberación de mediadores inflamatorios como IL 8, IL 6, e IL 1. 3 La pulpitis reversible está caracterizada por la ausencia de bacterias y ausencia de coagulación y licuefacción, ausencia de necrosis. Mientras que la pulpitis irreversible se caracteriza por la presencia de bacteria o sus productos en la pulpa dentaria y una inflamación aguda con predominio de neutrófilos debajo de la lesión sugiriendo actividad quimiotáctica. 3 **LA LIBERACIÓN DE ENZIMAS POR LOS NEUTRÓFILOS PROVOCAN UN DAÑO EXTENSO Y SUPURACIÓN.** La pulpitis reversible o irreversible es una de las principales causas de asistencia al servicio dental de emergencia durante o después de horas de oficina, ya que puede ser una patología extremadamente dolorosa. Tanto la pulpitis reversible como la irreversible responden a los estímulos fríos de manera desmedida, pero la pulpitis irreversible se caracteriza por un constante dolor espontáneo. 3 **Control del dolor** - **EL DOLOR EN LA RAÍZ DEL CANAL SE CONTROLA MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICOS LOCALES, DE EFECTO PERIFÉRICO QUE BLOQUEAN LA TRANSMISIÓN DE IMPULSOS NERVIOSOS.** - Los anestésicos de larga acción pueden controlar el dolor durante 6 horas o más; no obstante, el tipo de fármaco administrado, el sitio y velocidad de inyección y la dosis del tratamiento administrado pueden afectar su eficacia. - Por su parte, el bloqueo del nervio alveolar reporta un éxito de entre el 85-90%, mientras que el mismo procedimiento sin atender la inflamación, reporta buenos resultados menores al 20%, por lo que existen numerosos métodos para superar la resistencia anestésica de la pulpitis irreversible. Uno de estos es la administración secundaria de anestesia intraósea o intra ligamentosa, a través de diferentes fármacos. Otro método son los opiáceos locales. 2 - El uso de **antiinflamatorios no esteroideos (AINE)** es efectivo para la inflamación aguda o crónica, distribuyéndose por el torrente sanguíneo y actuando en tejidos inflamados, como la pulpa. Al respecto, un metanálisis sugiere su uso. 2 ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Gemmell, A., Stone, S., & Edwards, D. (2020). Investigating acute management of irreversible pulpitis: a survey of general dental practitioners in North East England. British dental journal, 228 (7), 521–526. Recuperado de: [https://doi.org/10.1038/s41415-020-1419-8](https://doi.org/10.1038/s41415-020-1419-8) 2. Modaresi, J., Davoudi, A., Badrian, H., & Sabzian, R. (2016). Irreversible pulpitis and achieving profound anesthesia: Complexities and managements. Anesthesia, essays and researches, 10 (1), 3–6. Recuperado de: [https://doi.org/10.4103/0259-1162.164675](https://doi.org/10.4103/0259-1162.164675) 3. Rechenberg, D. K., Galicia, J. C., & Peters, O. A. (2016). Biological Markers for Pulpal Inflammation: A Systematic Review. PloS one, 11 (11), e0167289. Recuperado de: [https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167289](https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167289)