# La ecografía en la medicina del dolor: Abriendo el tercer ojo URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/ecografia-medicina-dolor-abriendo-tercer-ojo Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Fecha de publicacion: 2021-10-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.966Z ![La ecografía en la medicina del dolor: Abriendo el tercer ojo](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/aa004.png) ## Resumen Se realiza un análisis del rol del ultrasonido en el manejo del dolor. El ultrasonido es una herramienta diagnóstica para trastornos músculo-esqueléticos, sobre todo cuando la resonancia magnética está contraindicada. ## Contenido Se realiza un análisis del rol del **ultrasonido en el manejo del dolor.** **El ultrasonido es una herramienta diagnóstica para trastornos músculo-esqueléticos, sobre todo cuando la resonancia magnética está contraindicada.** - **El ultrasonido es útil para diagnosticar tendinitis, desgarros de tendones y bursitis**. La precisión en el diagnóstico del desgarro del manguito rotatorio puede llegar al 100% (desgarro completo) y al 91% (desgarro parcial), dependiendo de la experiencia del operador que realiza el examen. 1 - Los pacientes que sufren un dolor crónico incontrolado pueden necesitar intervenciones, como inyecciones en la columna vertebral y diversos bloqueos nerviosos. Al respecto, la utilización de la guía por imagen ha mejorado notablemente la precisión y la seguridad. - La primera tecnología de guiado por imagen adoptada por los especialistas en dolor fue la fluoroscopia; a ésta le siguieron la tomografía computarizada y los ultrasonidos. 2 En la actualidad, la tecnología de guía más utilizada por los especialistas en dolor sigue siendo la fluoroscopia.**La ventaja de la fluoroscopia es su clara visualización de las estructuras óseas de la columna vertebral, lo que permite una identificación precisa de estructuras anatómicas necesarias para realizar estos procedimientos.**Sin embargo, el ultrasonido es otra tecnología de guía que puede utilizarse para los procedimientos intervencionistas.**Los ultrasonidos pueden producir imágenes de los músculos, tendones, ligamentos y nervios de todo el cuerpo.** Sobre esto, hay un interés creciente por las intervenciones guiadas mediante ultrasonido en el tratamiento del dolor crónico. ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/442nks5n2288_imagen-interna_1.jpg?alt=media&token=788d8f9a-9cc1-4b4f-be1d-a146e505c2bd) - Por un lado, la guía ecográfica tiene las ventajas de la visualización en tiempo real de las agujas, las estructuras de las agujas, las estructuras objetivo, el inyectado y los tejidos circundantes, sin exposición a los rayos X. Por otro, está la tomografía computarizada con sus ventajas de generar vistas transversales de la sección transversal del cuerpo e imágenes del hueso, los tejidos blandos y los vasos sanguíneos; también se emplea comúnmente para llevar a cabo procedimientos intervencionistas contra el dolor. 2 En los últimos años,**la guía ecográfica de ultrasonidos ha sido adoptada cada vez más por los intervencionistas para inyecciones.** - Debido a su capacidad para visualizar tejidos blandos, vasos y nervios, esta opción es mejor que la fluoroscopia para intervenciones como el bloqueo del ganglio estrellado y bloqueos del plexo celíaco, cuando la visualización de los vasos puede evitar la inyección intravascular. La evidencia actual indica que la eficacia del ultrasonido y la fluoroscopia son similares para estos procedimientos. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/h31kpyjgk288_imagen-interna_2.jpg?alt=media&token=daf52653-07bd-4296-9ecd-ce273ec20fa2) **También se utiliza para tratar lesiones intraarticulares como bursitis.** En el caso de las inyecciones epidurales de esteroides facetarias e interlaminares es importante visualizar las estructuras óseas para realizar estos procedimientos de forma precisa y segura. Cabe señalar que las inyecciones en la articulación facetaria pueden realizarse mediante una **guía ecográfica** con una eficacia equivalente a la de la **guía fluoroscópica.** Sin embargo, los pacientes obesos pueden suponer un reto para la primera debido a su mala visualización de las estructuras anatómicas profundas. En cuanto a las inyecciones transforaminales de esteroides epidurales, se necesitan más pruebas para analizar su eficacia. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/125q29bq1288_imagen-interna_3.jpg?alt=media&token=d9207e3a-07d2-4167-931b-2b96cf6ed916) - Para la articulación sacroilíaca puede ser difícil acceder al espacio articular con guía fluoroscópica y ecográfica, por lo que en estos casos es preferible la tomografía. Por ejemplo: los nervios intercostales se encuentran en el surco subcostal cerca del espacio pleural, lo cual puede causar complicaciones; además también prevalece un riesgo significativo de neumotórax asociado a los bloqueos intercostales. En ese sentido, la ecografía puede proporcionar la visualización de las costillas y la pleura, de modo que puede mejorar la precisión de la inyección y reducir el riesgo de neumotórax. 2 - Aunado a lo anterior, la ultrasonografía también abre una nueva puerta al fascinante mundo de la anatomía humana, aunque sea en dos dimensiones y a escala de grises. - Por una parte, la producción de imágenes sonográficas al lado del paciente es una herramienta clínica inestimable en el diagnóstico de patologías musculoesqueléticas y neurológicas. Por otra, el uso de ultrasonidos en los procedimientos quirúrgicos ofrece una guía efectiva en el suministro preciso de fármacos y evita las complicaciones asociadas a las inyecciones basadas en la anatomía de la superficie. Sin embargo, la investigación sigue su curso sobre el reconocimiento óptico de tejidos diferentes, las agujas fotónicas y ultrasonidos con mayor definición. ## Referencias Referencia: **1.**Gofeld M. Ultrasonography in Pain Medicine: Opening the Third Eye. Pain Clin Update. 2012; 20 (4). Recuperado de: [https://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumb...](https://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/NewsletterIssue.aspx?ItemNumber=2069 2. Wang D. Image Guidance Technologies for Interventional Pain Procedures: Ultrasound, Fluoroscopy), and CT. Curr Pain Headache Rep. 2018; 22 (1): 18-23. Recuperado de: doi:10.1007/s11916-018-0660-1