# Efecto del ácido fólico en los niveles de homocisteína y preeclampsia
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Salud Femenina  
Fecha de publicacion: 2022-02-16T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.937Z  
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## Resumen
La homocisteína es un factor de riesgo cardiovascular importante. En mujeres embarazadas, su nivel elevado se asocia al desarrollo de preeclampsia. Los trastornos hipertensivos durante el embarazo son una importante causa de morbimortalidad en las madres y los recién nacidos. Sobre esto último, la preeclampsia es un trastorno hipertensivo que puede complicar hasta el 8 % de los embarazos: puede ocurrir durante el primer embarazo o en mujeres que han vivido más de uno, y se caracteriza por la presencia de hipertensión arterial de reciente inicio y proteinuria . 1
## Contenido
_La homocisteína es un factor de riesgo cardiovascular importante. En mujeres embarazadas, su nivel elevado se asocia al desarrollo de preeclampsia._

Los **trastornos hipertensivos** durante el embarazo son una importante causa de morbimortalidad en las madres y los recién nacidos. Sobre esto último, **la preeclampsia es un trastorno hipertensivo que puede complicar hasta el 8 % de los embarazos:** puede ocurrir durante el primer embarazo o en mujeres que han vivido más de uno, y se caracteriza por la presencia de **hipertensión arterial** de reciente inicio y **proteinuria**. 1

De acuerdo con diferentes fuentes de evidencia, la **preeclampsia** se relaciona con aumento en el riesgo materno de desarrollar hipertensión arterial, **cardiopatía isquémica** y **accidentes cerebrovasculares**. Así mismo, se asocia a restricción del crecimiento fetal, bajo peso al nacer, parto pretérmino, síndrome de dificultad respiratoria e, incluso, una mayor necesidad de atención en unidades de cuidados intensivos neonatales. 1

Aunque no se ha determinado una causa definitiva de la preeclampsia, **la insuficiencia placentaria y su discrepancia vascular parecen ser la principal causa**. Dichas alteraciones vasculares se deben, aparentemente, a la presencia de altos niveles de **homocisteína**. 2

**Relación entre hiperhomocisteinemia y preeclampsia**

Como la homocisteína es un **aminoácido sulfurado** fundamental en diferentes vías metabólicas que también requieren la participación del **ácido fólico**, la reducción de las concentraciones plasmáticas de ácido fólico dan como resultado el aumento de los niveles de homocisteína. 1, 2

Aunque no se ha explicado en su totalidad el mecanismo por el cual la deficiencia de ácido fólico aumenta los niveles de homocisteína, se ha propuesto que los niveles altos de homocisteína pueden alterar la secreción endotelial de óxido nítrico, induciendo **hipertensión** e **isquemia**. 1

Si bien, durante el curso normal del embarazo, las concentraciones plasmáticas de homocisteína disminuirán, 1 se ha demostrado que el riesgo de preeclampsia aumenta considerablemente en mujeres embarazadas con deficiencia de ácido fólico e **hiperhomocisteinemia**, comparadas con mujeres embarazadas que no presentan la deficiencia. 2

**_La hiperhomocisteinemia no sólo se asocia con aumento en el riesgo de preeclampsia, sino también con otras complicaciones, como retraso en el crecimiento intrauterino, aborto, parto prematuro y enfermedades cardiovasculares._** **_1_**

**Efecto del ácido fólico**

Aunque no se ha logrado establecer una estrategia efectiva para identificar qué pacientes pueden estar en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia o pueden beneficiarse de un tratamiento; en los últimos años, los niveles altos de homocisteína han sido considerados un factor predictivo en la preeclampsia. 2

El estudio realizado por Shahbazian y colaboradores (2016) confirmó que los niveles de homocisteína, ácido fólico y **vitamina B12** se encuentran alterados en mujeres embarazadas con preeclampsia, también se encontraron niveles de homocisteína más altos y niveles menores de folato, ambos con diferencias significativas en mujeres embarazadas con este trastorno hipertensivo. 1

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Actualmente, la suplementación con ácido fólico (4 mg/día), desde las etapas más tempranas y a lo largo del embarazo, se considera una estrategia preventiva efectiva para reducir el riesgo de preeclampsia; 2 además, diversos estudios indican que puede ser necesaria la administración de ácido fólico a dosis altas y durante un tiempo prolongado para prevenir su desarrollo. 2

En el 2016, el equipo de Sayyah-Melli realizó un estudio en mujeres embarazadas nulíparas donde se comparó el efecto del ácido fólico administrado a dosis estándar o dosis alta (0.5 mg/día _vs_. 5 mg/día) sobre los niveles de homocisteína al final del embarazo. Los resultados de este estudio demostraron una reducción significativa de los niveles de homocisteína al final de la gestión en las participantes a quienes se le administraron dosis altas de ácido fólico.

Si bien en este estudio no se encontraron diferencias significativas en las cifras de **presión arterial**, el peso de los recién nacidos fue significativamente mayor en el grupo con dosis altas de ácido fólico, mientras que el número de abortos tempranos fue significativamente más bajo. 2

![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/d8aloalxdEfecto-del-acido-folico-en-los-niveles-de-homocisteina%20y%20preclamsia-04.jpg?alt=media&token=fe65ffd8-330c-4987-a60f-1a72b8679383)

**Conclusiones**

Las mujeres embarazadas con preeclampsia muestran niveles séricos más altos de homocisteína, así como niveles bajos de folato y vitamina B12. Está demostrado que las concentraciones altas de homocisteína son un factor de riesgo de preeclampsia debido a su capacidad de causar daño y disfunción endotelial. 1 La evidencia reciente ha demostrado que **la suplementación con ácido fólico puede tener un efecto benéfico no sólo en la prevención de la preeclampsia, sino también sobre otras complicaciones maternas y perinatales**.

## Referencias

**_Referencia(s):_**

- _Shahbazian N, Jafari RM, Haghnia S. (2016). The evaluation of serum homocysteine, folic acid, and vitamin B12 in patients complicated with preeclampsia. Electron Physician; 8(10): 3057-3061._
- _Sayyah-Melli M, Ghorbanihaghjo A, Alizadeh M, Kazemi-Shishvan M, Ghojazadeh M, Bidadi S. (2016). The Effect of High Dose Folic Acid throughout Pregnancy on Homocysteine (Hcy) Concentration and Pre-Eclampsia: A Randomized Clinical Trial. PLoS One; 11(5): e0154400._