# Efectos de la reducción intensa de LDL en la prevención secundaria posterior a un EVC o AIT
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Dislipidemia mixta, Hipercolesterolemia, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2023-04-18T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-04-25T10:26:27.000Z  
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## Resumen
A pesar de la eficacia de una variedad de terapias para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, las personas que han sufrido una enfermedad vascular cerebral (EVC) o un ataque isquémico transitorio (AIT) permanecen con un riesgo elevado de presentar nuevos eventos. 1 La administración de estatinas forma una parte integral de la prevención secundaria en la EVC isquémica. Sin embargo, su rol en otros tipos de EVC como el cardioembólico o el lacunar no está del todo claro. 2
## Contenido
A pesar de la eficacia de una variedad de terapias para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, las personas que han sufrido una enfermedad vascular cerebral (EVC) o un ataque isquémico transitorio (AIT) permanecen con un riesgo elevado de presentar nuevos eventos. 1

La administración de estatinas forma una parte integral de la prevención secundaria en la EVC isquémica. Sin embargo, su rol en otros tipos de EVC como el cardioembólico o el lacunar no está del todo claro. 2

**El mayor factor de riesgo modificable para la prevención de nuevos eventos cardiovasculares es el nivel del colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad). 2**

La reducción estricta de los niveles de LDL por debajo de 70 mg/dL se asocia a una reducción mayor del riesgo de eventos cardiovasculares posteriores (véase tópico Comparación de dos objetivos de LDL para la prevención secundaria en EVC). 3

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Al respecto, el estudio SPARCL (The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) evaluó la dosis diaria de Atorvastatina 80 mg respecto a la reducción del riesgo de EVC isquémica en personas sin enfermedad coronaria previa que han presentado un EVC o AIT en los 6 meses previos al análisis. 1

**Los niveles de colesterol LDL promedio fueron de 73 mg/dL en el grupo de estatina vs. 129 mg/dL en el grupo control.**

**Se obtuvo una reducción del 16% de riesgo de EVC isquémica fatal o no fatal en el grupo asignado a estatinas. 1**

Por su parte, un análisis secundario demostró, además, disminución del 50% del valor basal de colesterol LDL asociada a una reducción del 31% de EVC y otros eventos cardiovasculares (lo doble que en el estudio original). 4

La reducción de los eventos cardiovasculares con el uso de estatina fue similar en los siguientes factores: 2

- **EVC isquémica debido a enfermedad ateromatosa**
- **EVC secundaria a enfermedad de pequeños vasos (lacunar)**
- **AIT**
- **EVC de etiología desconocida**

En conclusión, el estudio SPARCL demuestra que una disminución del 50% de los niveles de colesterol LDL, independientemente del valor resultante, se asocia a una reducción mayor de eventos cardiovasculares secundarios. 4

## Referencias

- Amarenco, P., Bogousslavsky, J., Callahan, A., 3rd, Goldstein, L. B., Hennerici, M., Rudolph, A. E., Sillesen, H., Simunovic, L., Szarek, M., Welch, K. M., Zivin, J. A., & Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators (2006). High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. The New England journal of medicine, 355(6), 549–559. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa0618942](https://doi.org/10.1056/NEJMoa0618942).
- Tsankov, A., & Tziomalos, K. (2021). The Role of Lipid-Lowering Treatment in the Secondary Prevention of Ischemic Stroke. Diseases, 10(1), 3. [https://doi.org/10.3390/diseases100100033](https://doi.org/10.3390/diseases100100033).
- Amarenco, P., Kim, J. S., Labreuche, J., Charles, H., Abtan, J., Béjot, Y., Cabrejo, L., Cha, J. K., Ducrocq, G., Giroud, M., Guidoux, C., Hobeanu, C., Kim, Y. J., Lapergue, B., Lavallée, P. C., Lee, B. C., Lee, K. B., Leys, D., Mahagne, M. H., . . . Bruckert, E. (2020c). A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. New England Journal of Medicine, 382(1), 9-19. [https://doi.org/10.1056/nejmoa19103554](https://doi.org/10.1056/nejmoa19103554).
- Amarenco, P., Goldstein, L. B., Szarek, M., Sillesen, H., Rudolph, A. E., Callahan, A., Hennerici, M., Simunovic, L., Zivin, J. A., & Welch, K. M. A. (2007). Effects of Intense Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack. Stroke, 38(12), 3198-3204. [https://doi.org/10.1161/strokeaha.107.493106](https://doi.org/10.1161/strokeaha.107.493106)