# Eficacia de la canagliflozina en DM2: Evidencia del mundo real vs. otros iSGLT2 URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/eficacia-canagliflozina-dm2-evidencia-mundo-real-vs-otros-isglt2 Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes mellitus tipo 2 Fecha de publicacion: 2024-02-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-02-14T14:11:44.000Z ![Eficacia de la canagliflozina en DM2: Evidencia del mundo real vs. otros iSGLT2](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/eficacia_de_la_canagliflozina_en_dm2_evidencia_del_mundo_real_vs._otros_isglt2-01.jpg) ## Resumen La Asociación Americana de Diabetes recomienda un nivel de HbA1c menor al 7.0% para la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), haciendo hincapié en objetivos individualizados basados en las características del paciente. 1 La estrategia de tratamiento para la mayoría de los casos de DM2 está diseñada para optimizar el control glucémico. 1 ## Contenido La **Asociación Americana de Diabetes** recomienda un **nivel de HbA1c menor al 7.0%** para la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), **haciendo hincapié en objetivos individualizados basados en las características del paciente. 1** La estrategia de tratamiento para la mayoría de los casos de **DM2** está diseñada para optimizar el **control glucémico. 1** Por otro lado, la **Asociación Americana de Endocrinología Clínica y el Colegio Americano de Endocrinología** recomiendan un **nivel de HbA1c menor o igual al 6.5%** para la mayoría de los pacientes con DM2 si se puede lograr de manera segura y asequible, y también destacan la importancia de la individualización. 1 Además de las intervenciones en el estilo de vida, la mayoría de los pacientes eventualmente requerirán tratamiento con múltiples **agentes antihiperglucémicos (AAH)** para alcanzar los objetivos glucémicos. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-de-la-canagliflozina-en-dm2--04.png) **Existe el potencial de efectos secundarios con todos los AAH;** de hecho, algunos efectos secundarios indeseables (por ejemplo, aumento de peso, hipoglucemia) pueden dificultar la capacidad de los pacientes para lograr el control glucémico. Así mismo, ciertos agentes se vuelven menos efectivos a medida que avanza la enfermedad. 1 Por otra parte, los **inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (iSGLT2)** están aprobados como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en pacientes con DM2; **funcionan disminuyendo el umbral renal para la glucosa, lo que conduce a un aumento en la excreción urinaria de glucosa (UGE). 1** Actualmente, existen tres inhibidores de SGLT2 aprobados para el tratamiento de la DM2: **canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina. 1** ### Beneficio renal de canagliflozina vs. otros iSGLT2 Un **metaanálisis de red** realizado por el Departamento de Endocrinología del Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital reveló que la **administración de canagliflozina se asoció con un menor riesgo de deterioro renal** (área bajo la clasificación acumulativa: 90.8%). Además, en comparación con la administración de un placebo, **la administración de canagliflozina se relacionó con niveles más bajos de creatinina sérica. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-de-la-canagliflozina-en-dm2--05.png) De igual modo, en comparación con la administración de un placebo, la administración de canagliflozina, **se asoció con una menor reducción en la tasa de filtración glomerular estimada.** A diferencia del resto de los iSGLT2, Canagliflozina a 300mg no se **asoció a aumento de nitrógeno uréico en sangre (DME = 1.39, IC del 95% = 1.20–1.59, p < 0.001). 2** **En resumen, la canagliflozina ejerce un mayor efecto terapéutico en términos de reducción del riesgo de deterioro renal en comparación con la empagliflozina. 2** ### Beneficio de la canagliflozina vs. otros iSGLT2 en el control glucémico Un **metaanálisis de red bayesiana,** basado en 13 ensayos realizados por la GD Hospital & Diabetes Institute (India), informó un resultado diferencial con distintos iSGLT2. **En general, la canagliflozina de 300 mg redujo la HbA1c de 0.2% a 0.64% más que otros iSGLT2 en los ensayos de monoterapia. 3** La diferencia media en la reducción de HbA1c entre canagliflozina de 300 mg y empagliflozina de 25 mg (∆ 0.37%; IC del 95% 0.16-0.58) y dapagliflozina de 10 mg (∆ 0.64%; IC del 95% 0.45-0.83) fue estadísticamente significativa y clínicamente relevante. De igual manera, se observó mayor proporción de pacientes que alcanzan HbA1c <7% entre los pacientes con Canagliflozina comparado con aquello en tratamiento con Empagliflozina. 3 (Singh, A. K., & Singh, R., 2017) Por su parte, **un análisis comparativo basado en evidencia del mundo real 1** comparó el efecto glucémico de diferentes iSGLT2 en individuos con DM2. **Figura 1 - Eficacia glucémica de la Canagliflozina 300 mg frente a la Empagliflozina 25 mg.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-de-la-canagliflozina-en-dm2--06.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-de-la-canagliflozina-en-dm2--07.png) **Figura 2 - Eficacia glucémica de la Canagliflozina 300 mg frente a la Dapagliflozina 10 mg.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-de-la-canagliflozina-en-dm2--08.png) En conclusión, pacientes con DM2 de la vida real, que toman canagliflozina en lugar de dapagliflozina tienen más probabilidades de lograr una **HbA1c más baja después de 6 meses. Además, canagliflozina se asocia a un mayor beneficio y disminución del deterioro renal comparado con otros iSGLT2. 1-3** ## Referencias - Blonde, L., Patel, C., Wu, B., Chen, Y. W., Pericone, C. D., & Bookhart, B. (2021). Real-World Comparative Effectiveness of Canagliflozin Versus Empagliflozin and Dapagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes in the United States. Advances in therapy, 38(1), 594–606. [https://doi.org/10.1007/s12325-020-01549-x](https://doi.org/10.1007/s12325-020-01549-x) - Ma, J., Lu, J., Shen, P., Zhao, X., & Zhu, H. (2023). Comparative efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for renal outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and network meta-analysis. Renal failure, 45(2), 2222847. [https://doi.org/10.1080/0886022X.2023.2222847](https://doi.org/10.1080/0886022X.2023.2222847) - Singh, A. K., & Singh, R. (2017). Spotlight on Canagliflozin 300: review of its efficacy and an indirect comparison to other SGLT-2 inhibitors and long-acting GLP-1 receptor agonists. Expert review of clinical pharmacology, 10(6), 633–647. [https://doi.org/10.1080/17512433.2017.1318061](https://doi.org/10.1080/17512433.2017.1318061)