# Eficacia y seguridad de los fármacos analgésicos en dolor lumbar
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Analgesía  
Fecha de publicacion: 2024-04-17T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2024-04-16T15:03:30.000Z  
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## Resumen
El dolor lumbar agudo (de menos de seis semanas de duración) es una presentación común en la atención primaria. 1,2 Las pautas de práctica clínica recomiendan: consejería médica, fomento de la actividad física y autogestión de los síntomas como atención de primera línea. 1
## Contenido
### Datos sobre el dolor lumbar agudo

El dolor lumbar agudo (de menos de seis semanas de duración) **es una presentación común en la atención primaria. 1,2**

**Las pautas de práctica clínica recomiendan:** consejería médica, fomento de la actividad física y autogestión de los síntomas como atención de primera línea. 1

Las encuestas sobre atención primaria revelan que entre **el 48% y el 61% de los adultos reciben medicación analgésica para el manejo del dolor lumbar agudo. 1**

**El dolor lumbar agudo no específico,** en el cual no se puede determinar de manera confiable una causa fisiopatológica del dolor, representa más del 90% de estas presentaciones. 1,2

La atención de segunda línea incluye **intervenciones no farmacológicas** (por ejemplo, terapia manual) y **medicamentos analgésicos. 1**

Los médicos que recetan medicamentos para el dolor lumbar deben **elegir entre medicamentos con diferentes propiedades analgésicas y perfiles de seguridad. 1**

Un **metaanálisis** en red realizado en 2023 evaluó la efectividad y seguridad de medicamentos analgésicos en el **tratamiento de dolor lumbar no específico** de acuerdo a la clase de medicamento. 1

La intensidad del dolor se analizó en 45 ensayos en los que se observó lo siguiente: 1

**Los anticonvulsivantes:** Diferencia media -18.6 (intervalo de confianza [IC] del 95% -30.1 a -7.1).

**Los antiespasmódicos no benzodiacepínicos:** -14.3 (-18.8 a -9.7).

**Los antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más antiespasmódicos no benzodiacepínicos:** -12.7 (-17.9 a -7.5).

**Los antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más opioides fuertes más paracetamol:** -13.1 (-25.0 a -1.1).

**Los antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más antiespasmódicos:** -13.1 (-25.5 a -0.7).

**Los antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más anticonvulsivantes:** -12.3 (-23.3 a -1.3).

### Todos ellos se asocian con reducciones moderadas en la intensidad del dolor en comparación con placebo. 1

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### Eficacia de diferentes tipos de analgésicos en el control del dolor lumbar

La eficacia de los COX-2 como familia se ha reportado superior en comparación con algunos analgésicos no selectivos, opiáceos débiles y a corticoesteroides en el tratamiento del dolor lumbar agudo. 1

La seguridad fue analizada en 46 ensayos. Comparado con placebo, un aumento en los eventos adversos durante el tratamiento podría estar asociado con:

Los medicamentos antiespasmódicos: cociente de riesgo 2.3 (IC del 95% 1.4 a 3.8).

Opioides débiles: 1.9 (1.3 a 2.9).

Antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más opioides fuertes más paracetamol: 1.9 (1.1 a 3.2).

Opioides débiles más paracetamol: 1.9 (1.3 a 2.7).

Antiinflamatorios no esteroideos no selectivos más antiespasmódico no benzodiacepínico: 1.5 (1.1 a 2.1).

**Los AINE selectivos de COX-2** presentan un efecto moderado en la reducción de la intensidad del dolor en comparación con el placebo y superior a otros AINE no selectivos e incluso corticoesteroides. 1

En resumen, los AINE selectivos de COX-2 pueden ser una opción eficaz y segura para el manejo del dolor en ciertas condiciones, especialmente cuando se considera su perfil de seguridad en comparación con otras clases de medicamentos, como los opioides y los AINE no selectivos.

## Referencias

- Wewege, M. A., Bagg, M. K., Jones, M. D., Ferraro, M. C., Cashin, A. G., Rizzo, R. R., Leake, H. B., Hagstrom, A. D., Sharma, S., McLachlan, A. J., Maher, C. G., Day, R., Wand, B. M., O'Connell, N. E., Nikolakopolou, A., Schabrun, S., Gustin, S. M., & McAuley, J. H. (2023). Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 380, e072962. [https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072962](https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072962)
- Cashin, A. G., Folly, T., Bagg, M. K., Wewege, M. A., Jones, M. D., Ferraro, M. C., Leake, H. B., Rizzo, R. R. N., Schabrun, S. M., Gustin, S. M., Day, R., Williams, C. M., & McAuley, J. H. (2021). Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ (Clinical research ed.), 374, n1446. [https://doi.org/10.1136/bmj.n1446](https://doi.org/10.1136/bmj.n1446)