# Eficacia y seguridad de ibuprofeno/paracetamol en dolor postoperatorio URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/eficacia-seguridad-ibuprofenoparacetamol-dolor-postoperatorio Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor postquirúrgico, Dolor perioperatorio Fecha de publicacion: 2024-03-25T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-03-25T20:24:10.000Z ![Eficacia y seguridad de ibuprofeno/paracetamol en dolor postoperatorio](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/eficacia_y_seguridad_de_ibuprofeno_paracetamol_en_dolor_postoperatorio-4.jpg) ## Resumen La analgesia multimodal es el comienzo para el manejo del dolor agudo postoperatorio. 1 Todos los procedimientos quirúrgicos están asociados con dolor agudo e inflamación que van desde “leve” hasta “severo”, lo que causa un malestar y estrés significativos para el paciente. 2 ## Contenido La **analgesia multimodal** es el comienzo para el manejo del dolor agudo postoperatorio. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-y-seguridad-de-ibuprofeno-paracetamol-en-dolor-postoperatorio-1.png) Todos los procedimientos quirúrgicos están asociados con **dolor agudo** e inflamación que van desde “leve” hasta “severo”, lo que causa un malestar y estrés significativos para el paciente. 2 El **dolor perioperatorio** puede llevar a diversas complicaciones y prolongar la inmovilidad del paciente y su estancia en el hospital. 2 **Los opioides son aún la clase de medicamentos más común en el periodo perioperatorio. 2** Los opioides se utilizan a menudo para el dolor postoperatorio; sin embargo, su uso es limitado debido a **eventos adversos** como: 2 Depresión respiratoria Reacciones alérgicas Sedación Eventos gastrointestinales Aunque los opioides pueden ser útiles para aliviar la sensación de dolor, **no alteran el curso del proceso de la enfermedad subyacente. 2** Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no sólo reducen el dolor, **también controlan el proceso inflamatorio subyacente. 2** La administración intravenosa de **ibuprofeno** en dosis de 800 mg (una vez cada 6 horas) se asocia con una reducción significativa en el uso de morfina, así como una reducción en la gravedad del dolor en reposo y con movimiento. Por su parte, el **paracetamol** perioperatorio no sólo muestra eficacia analgésica y un perfil de seguridad adecuado, sino también una reducción en los requisitos de otros analgésicos para el control del dolor. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-y-seguridad-de-ibuprofeno-paracetamol-en-dolor-postoperatorio-2.png) Dada la seguridad y eficacia establecida del ibuprofeno y el acetaminofén para el dolor perioperatorio, **la combinación de ambos fármacos puede tener un efecto sinérgico** proporcionado por la administración simultánea de ambos medicamentos en pacientes sometidos a cirugía. 2 Un ensayo clínico aleatorizado realizado por la **Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan** (Isfahani, et al., 2024) evaluó la efectividad del ibuprofeno intravenoso (IV) o del ibuprofeno IV en combinación con acetaminofén, en comparación con la morfina intravenosa, en pacientes con fracturas cerradas de extremidades. 3 **Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir ibuprofeno intravenoso, ibuprofeno intravenoso más acetaminofén, o morfina intravenosa.** Los puntajes de dolor fueron evaluados utilizando la escala analógica visual en el momento basal y a los 5, 15, 30 y 60 minutos después de la administración del medicamento. 3 **El objetivo principal fue la reducción del puntaje de dolor después de una hora. 3** Los puntajes de dolor disminuyeron significativamente en todos los grupos después de 5 minutos, siendo el grupo de morfina el que mostró el puntaje de dolor más bajo a los 15 minutos. 3 **El efecto máximo del ibuprofeno se observó después de 30 minutos, mientras que la combinación de ibuprofeno y acetaminofén mantuvo su efecto después de 60 minutos. 3** ### Escala de dolor en los tres grupos durante 1 hora ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/eficacia-y-seguridad-de-ibuprofeno-paracetamol-en-dolor-postoperatorio-3.png) Una hora después, la reducción del puntaje de dolor en el grupo de la combinación fue significativamente mayor que en los otros dos grupos, y la reducción del puntaje de dolor en el grupo de ibuprofeno fue significativamente mayor que en el grupo de morfina. 3 La conclusión del estudio indica que tanto el ibuprofeno como su combinación con paracetamol ofrecen efectos analgésicos similares o superiores a los de la morfina en pacientes con fracturas cerradas de extremidades. 3 **Aunque la morfina inicialmente alivió más el dolor, su efecto disminuyó con el tiempo, mientras que el ibuprofeno y la combinación mantuvieron su efectividad por más tiempo.** La terapia combinada demostró una reducción continua del dolor. Estos resultados resaltan la importancia de considerar los analgésicos no opioides como primera opción en el manejo del dolor por fracturas. 1-3 ## Referencias - Thybo, K. H., Hägi-Pedersen, D., Dahl, J. B., Wetterslev, J., Nersesjan, M., Jakobsen, J. C., Pedersen, N. A., Overgaard, S., Schrøder, H. M., Schmidt, H., Bjørck, J. G., Skovmand, K., Frederiksen, R., Buus-Nielsen, M., Sørensen, C. V., Kruuse, L. S., Lindholm, P., & Mathiesen, O. (2019). Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial. JAMA, 321(6), 562–571. [https://doi.org/10.1001/jama.2018.22039](https://doi.org/10.1001/jama.2018.22039) - Gupta, A., Abubaker, H., Demas, E., & Ahrendtsen, L. (2016). A Randomized Trial Comparing the Safety and Efficacy of Intravenous Ibuprofen versus Ibuprofen and Acetaminophen in Knee or Hip Arthroplasty. Pain physician, 19(6), 349–356. - Nasr Isfahani, M., Etesami, H., Ahmadi, O., & Masoumi, B. (2024). Comparing the efficacy of intravenous morphine versus ibuprofen or the combination of ibuprofen and acetaminophen in patients with closed limb fractures: a randomized clinical trial. BMC emergency medicine, 24(1), 15. [https://doi.org/10.1186/s12873-024-00933-y](https://doi.org/10.1186/s12873-024-00933-y)