# La EPVC inducida por infecciones: Patogénesis y biomarcadores URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/epvc-inducida-infecciones-patogenesis-biomarcadores Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Fecha de publicacion: 2025-07-18T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-07-18T00:36:53.000Z ![La EPVC inducida por infecciones: Patogénesis y biomarcadores](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/la_epvc_inducida_por_infecciones-_patogenesis_y_biomarcadores_01.jpg) ## Resumen La enfermedad de pequeños vasos cerebrales (EPVC) es un espectro de síndromes que afectan la microcirculación cerebral. Su patogénesis sigue siendo poco conocida y no existen tratamientos eficaces. La falta de comprensión de sus mecanismos dificulta la prevención y el tratamiento; sin embargo, recientemente el rol de la neuroinflamación se ha convertido en un foco de investigación.... ## Contenido La enfermedad de pequeños vasos cerebrales (EPVC) es un espectro de síndromes que afectan la microcirculación cerebral. Su patogénesis sigue siendo poco conocida y no existen tratamientos eficaces. La falta de comprensión de sus mecanismos dificulta la prevención y el tratamiento; sin embargo, recientemente el rol de la neuroinflamación se ha convertido en un foco de investigación. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-02.jpg) **Figura 1.** Rol potencial de la neuroinflamación inducida por infección en la EPVC Los estados inflamatorios crónicos promueven la adhesión de leucocitos al endotelio vascular, comprometiendo la función endotelial y llevando a la degradación de la BHE (barrera hematoencefálica) y al ensanchamiento del espacio perivascular. Los mediadores inflamatorios activan las células microgliales, amplificando la cascada inflamatoria, lo que puede culminar en lesiones de la sustancia blanca y cambios estructurales vasculares **(Figura 1)**. 1 ## Mecanismos específicos de la EPVC inducida por patógenos: **SARS-CoV-2:** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-03.png) Existen múltiples potenciales mecanismos del SARS-CoV-2 que impactan en la EPVC resumidos en la **figura 2.** 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-04.jpg) **Figura 2.** Mecanismos posibles del SARS-CoV-2 que impactan en la EPVC **Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH):** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-05.png) Se especula que la EPVC pudiera ser un factor importante que contribuye a la HAND (Desordenes neurocognitivos relacionados al VIH). 1 En la infección por VIH, los monocitos son de interés ya que pueden mediar tanto la coagulopatía como la neuroinflamación y pudieran tener un efecto sinérgico sobre la EPVC y el envejecimiento. La transmigración de monocitos CD16+ a través de una BHE alterada puede exacerbar el daño. La activación de monocitos se correlacionó con la activación endotelial (sCD14 e ICAM-1), lo que probablemente contribuye a la transmigración de NCMs y la neuroinflamación. 2 Por otro lado, la terapia antirretroviral combinada (cART) puede tener efectos tóxicos en las células endoteliales y microvasculatura lisa cerebral llevando a la degeneración de la pared vascular. 1 Otras moléculas de interés incluyen la neopterina, un biomarcador de daño del SNC asociado al VIH, que activa el NF-kB aumentando la expresión de moléculas de adhesión llevando a disrupción del BHE y neuroinflamación. El CD163 soluble (sCD163), un biomarcador de actividad del VIH, se ha relacionado con la EPVC y la disfunción microglial en la hipertensión. La proteína de alta movilidad del grupo B1 (HMGB1), elevada en la infección por VIH, es un factor de riesgo para el deterioro cognitivo. 1 **Virus de la Hepatitis C (VHC):** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-06.png) La infección por VHC se asocia con manifestaciones extrahepáticas y puede precipitar la afectación de la sustancia blanca, enfermedades inflamatorias del SNC y deterioro cognitivo. El VHC infecta las células endoteliales microvasculares cerebrales (BMECs), aumentando la permeabilidad endotelial y dañando la BHE. La lesión de las arterias pequeñas inducida por el VHC puede deberse a trastornos metabólicos de lípidos y glucosa, una carga inflamatoria elevada y disfunción endotelial. 1 **Virus Zika (ZIKV):** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-05.png) Las células endoteliales microvasculares del cerebro humano (hBMEC) actúan como reservorios del virus de Zika, lo que permite su liberación basolateral a las neuronas y causa daño neurológico crónico. La persistencia prolongada promueve la EPVC. 1 Además, el virus de Zika puede aumentar los niveles de citocinas inflamatorias (IL- 6 e IL-8), quimiocinas (CCL5 y CXCL10) y moléculas de adhesión celular (CAM), lo que finalmente provoca la infiltración de células inmunitarias y neuroinflamación en el sistema nervioso central. 1 **Sífilis** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-08.png) La inflamación vascular de la neurosífilis lleva a estenosis de los vasos sanguíneos lo que pudiera explicar las manifestaciones tempranas de la misma y el mayor riesgo de un EVC isquémico. La lipoproteína Tp0751 del Treponema pallidum afecta las células endoteliales vasculares cerebrales, interrumpiendo las uniones estrechas de la BHE y estimulando la producción de IL-6. Los niveles elevados de subunidad ligera de neurofilamento (NF-L) y subunidad pesada de neurofilamento fosforilada (pNF-H) en el LCR son biomarcadores de daño neuronal y se han encontrado en concentraciones elevadas en estos pacientes. 1 **Microbiota** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la-epvc-inducida-por-infecciones-patogenesis-y-biomarcadores-09.png) La disbiosis intestinal puede aumentar el riesgo de enfermedades cerebrovasculares a través de diversos mecanismos. Estos incluyen la activación inmunitaria, la desregulación lipídica y la hiperactividad plaquetaria (mediada por TMAO, PAGln y PAGly), que no solo desencadenan la aterosclerosis, sino que también exacerban la enfermedad cerebrovascular. 1 Existe una estrecha asociación entre las bacterias orales y la enfermedad periodontal; el conocimiento actual sugiere que la enfermedad periodontal puede inducir enfermedad de los vasos pequeños cerebrales y que el infarto lacunar puede estar relacionado con la enfermedad periodontal. 1 ## Conclusiones La respuesta inflamatoria crónica tras la infección, a menudo sutil o asintomática, se pasa por alto con facilidad, lo que lleva a subestimar su impacto a largo plazo en el organismo. Investigar el papel de las infecciones en la ECVS tiene un potencial considerable y una gran relevancia clínica. 1 ## Referencias - Song J, Wang Y, Xie Z, et al. Review of the mechanism of infection induced cerebral small vessel disease. Frontiers in Immunology. 2025;16:1594891. - Singh MV, Uddin MN, Covacevich Vidalle M, et al. Non-classical monocyte levels correlate negatively with HIV-associated cerebral small vessel disease and cognitive performance. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2024;14:1405431.