# Evaluación del dolor crónico en adultos URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/evaluacion-dolor-cronico-adultos Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico Fecha de publicacion: 2021-10-07T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:55.945Z ![Evaluación del dolor crónico en adultos](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/z3jv7bj6vMEDIDA%20582x388%20shutterstock_607977332.jpg) ## Resumen Hay distintos tipos de dolor, por ejemplo, el dolor crónico que persiste más allá del tiempo normal de cura tisular (usualmente más de 3 o 6 meses). Por un lado, el dolor agudo desaparece tras la curación, su utilidad es funcionar como sistema de alarma; sin embargo, este dolor puede persistir mucho tiempo después y aunque el daño tisular se haya resuelto, es perpetuado por distintos factores, sin utilidad biológica ni desproporcionado.... ## Contenido Hay distintos tipos de dolor, por ejemplo, el dolor crónico que persiste más allá del tiempo normal de cura tisular (usualmente más de 3 o 6 meses). Por un lado, el dolor agudo desaparece tras la curación, su utilidad es funcionar como sistema de alarma; sin embargo, este dolor puede persistir mucho tiempo después y aunque el daño tisular se haya resuelto, es perpetuado por distintos factores, sin utilidad biológica ni desproporcionado. 1 **Las características del dolor crónico son las siguientes: 1** - Lesión tisular real, pero perpetrada por otros factores - Intensidad desproporcionada - Permanente/recurrente - Varía en intensidad, puede tener períodos de agudización • Asociado a depresión - Res puesta a tratamiento irregular - Su mayor duración sin utilidad biológica - Persiste más allá del periodo esperado de curación El dolor crónico es el resultado de factores biológicos, psicológicos y sociales combinados y, con mayor frecuencia, requiere un enfoque multifactorial para la evaluación y el tratamiento, pues es una de las principales causas de consulta médica.2 También impacta psicosocialmente tanto al paciente como a sus familiares, además produce problemas de desempleo, discapacidad y es posible que tras el uso crónico de opiáceos pueda llevar a su dependencia. 2 **Alguno datos a considerar sobre el dolor:** alrededor del 30% de los pacientes en los países desarrollados informan de dolor moderadamente intenso o intenso que persiste más de seis meses; además, la prevalencia del dolor crónico es del 40% en los adultos mayores, donde la osteoartritis y el dolor lumbar son las etiologías más comunes; también el dolor neuropático puede ocurrir hasta en un 10% de la población general; los trastornos musculoesqueléticos, el dolor lumbar y el dolor de cuello son las enfermedades asociadas con el dolor crónico y el mayor número de años perdidos por discapacidad. 2 **DEFINICIÓN DE DOLOR** **Según la IASP el dolor crónico es...**a quel dolor que dura más allá del curso de tiempo generalmente esperado de 6 a 12 semanas, para la mayor parte de la curación de una enfermedad o lesión. **Existen numerosos factores fisiopatológicos que perpetúan la permanencia del dolor: 2** - Causas biomédicas activas - Factores psicológicos de la enfermedad incidente - Trastornos preexistentes del estado de ánimo y la cognición - Factores sociales - Problemas sociales personales o familiares - Perturbaciones económicas - Negligencia física o social anterior - Antecedente de abuso sexual o de sustancias y otros acontecimientos de la vida adversos o eventos traumático **Sensibilización central:** Es la alteración del procesamiento sensorial del dolor y la alteración de la modulación del dolor central; el papel que desempeña destaca en muchas afecciones de dolor crónico, como la fibromialgia, una serie de enfermedades reumáticas y trastornos musculoesqueléticos frecuentes (p. ej., osteoartritis), así como trastornos frecuentes de dolor visceral crónico (p. ej., síndrome del intestino irritable, pancreatitis crónica, dolor pélvico crónico, cistitis intersticial y drepanocitosis enfermedad celular). **De este modo , representa uno de los principales mecanismos en la transformación del dolor agudo a dolor crónico. 2** Hay distintos tipos de dolor, por ejemplo, el dolor crónico que persiste más allá del tiempo normal de cura tisular (usualmente más de 3 o 6 meses). Por un lado, el dolor agudo desaparece tras la curación, su utilidad es funcionar como sistema de alarma; sin embargo, este dolor puede persistir mucho tiempo después y aunque el daño tisular se haya resuelto, es perpetuado por distintos factores, sin utilidad biológica ni desproporcionado. 1 **​** **Enfermedades y afecciones relacionadas con el dolor crónico** - **Musculoesqueléticas:** síndormes de dolor espinal (enfermedd degenerativa del disco con o sin estenosis espinal, cirugías posteriores a laminectomía y posteriores a la fusión); osteoartritis; trastornos regionales de dolor muscular. - **Neurológicos:** migraña y otros trastornos de dolor de cabeza recurrentes, incluidos dolor de cabeza de tipo tensional; neuropatías periféricas y traumáticas; neuropatías y neuralgia del trigémino; esclerosis múltiple. - **Gastrointestinal:** síndrome del intestino irritabe; enfermedad de Crohn; colitis ulcerosa; pancreatitis. - **Uroginecológico:** cristitis intersticial (síndrome de dolor de vejiga); vulvodinia; endometriosis crónica; pelvico crónico) masculino y femenino. **Metabólico:** diabetes (neuropatía periférica); anemia perniciosa. - **Infecciosa:** neurálgia postherpética; neuropatía asociada al VIH; enfermedad de Lyme. - **Trastornos autoinmunitarios:** artritis reumatoide; lupus eritematoso sistématico espondiloartropatías; Síndrome de Sjogren; polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. - **Neoplásicos:** síndromes del dolor de sobrevivientes del cáncer. **PARTE IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR CRÓNICO ES LA SENSIBILIZACIÓN CENTRAL 2 ​​** **Sensibilización central:** es la a lteracio ́n del procesamiento sensorial del dolor y la alteración de la modulación del dolor central; el papel que desempeña destaca en muchas afecciones de dolor crónico, como la fibromialgia, una serie de enfermedades reumáticas y trastornos musculoesqueléticos frecuentes (p. ej., osteoartritis), así como trastornos frecuentes de dolor visceral crónico (p. ej., síndrome del intestino irritable, pancreatitis crónica, dolor pélvico crónico, cistitis intersticial y drepanocitosis enfermedad celular). De este modo, representa uno de los principales mecanismos en la transformación del dolor agudo a dolor crónico. 2 ## Referencias _**Referencia(s):**_ - Sociedad Gallega de Dolor y Cuidados Paliativos. Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes. 2017. Capítulo 4: Grandes tipos de dolor; p ágina 37-43. - Tauben, D., Stacey, BR. (2020). Evaluation of chronic non-cancer pain in adults. Disponible en: [https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-chronic-non-cancer-pain-...](https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-chronic-non-cancer-pain-in-adults). Consultado el día 10 de Febrero de 2021. - Institute of Medicine. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. The National Academies Press; Washington, DC: 2011.;30. Capítulo 1. Introducción, página 19-53.