# Factores predictivos para EVC recurrente
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2023-04-18T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2023-04-25T10:02:35.000Z  
![Factores predictivos para EVC recurrente](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/factores_predictivos_para_evc_recurrente-0.jpg)
## Resumen
La enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica recurrente aún representa un reto a pesar de la mejoría en el manejo agudo, los estudios de neuroimagen y el uso diseminado de la prevención secundaria. 1 Aun cuando el progreso y la tendencia sea a la baja, la recurrencia de nuevasEVC isquémicas todavía es frecuente. 3
## Contenido
**La enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica** recurrente aún representa un reto a pesar de la mejoría en el manejo agudo, los estudios de neuroimagen y el uso diseminado de la prevención secundaria. 1

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### La EVC isquémica es la quinta causa de muerte a nivel mundial. 2

Aun cuando el progreso y la tendencia sea a la baja, la recurrencia de nuevasEVC isquémicas todavía es frecuente. 3

Se ha reportado una recurrencia desde 7-20% en el primer año, a16-35% a los 5 años. 3

Las EVC isquémicas recurrentes se asocian a una elevada morbimortalidad y dependencia funcional. 3

Factores como la presión sistólica, la afasia, el cardioembolismo y la aterosclerosis de grandes arterias se asocian a recurrencias tempranas y tardías. 2

Un estudio prospectivo de cohorte evaluó a 1,872 pacientes con EVC isquémica o **ataque isquémico transitorio (AIT)** con el objetivo de identificar los factores más asociados con recurrencia. 3

### Factores asociados con EVC recurrente posterior a un EVC isquémico o AIT

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Por otro lado, en el 2021, se llevó a cabo un metaanálisis enfocado en identificar la recurrencia de subtipos de EVC y los factores de riesgo asociados. Para el análisis se incluyeron adultos (>18 años) con un primer evento de EVC isquémica en estudios observacionales o registros con seguimiento por lo menos de 1 año. 1

### La hipertensión arterial incrementa el riesgo de EVC recurrente en un 65%. 3

**Se incluyeron 26 estudios en los que se encontró una recurrencia de 5.7-51.3%.** Al respecto, las EVC isquémicas secundarios a aterosclerosis de grandes arterias y los cardioembólicos fueron los que tuvieron mayores recurrencias. 1

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La hipertensión, diabetes mellitus, fibrilación auricular, AIT previo y un índice de severidad de la EVC alta fueron factores de riesgo independientes para la recurrencia. Sin embargo, se observó un porcentaje bajo de recurrencia en pacientes con enfermedad de pequeños vasos. 1

En conclusión, factores de riesgo como la hipertensión arterial, las EVC isquémicas secundarias a aterosclerosis de grandes arterias o cardioembólicos son los que presentan mayor recurrencia con frecuencia.

## Referencias

- Kolmos, M., Christoffersen, L., & Kruuse, C. (2021). Recurrent Ischemic Stroke - A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 30(8), 105935. [https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105935](https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105935)
- Elnady, H. M., Mohammed, G. F., Elhewag, H. K., Mohamed, M. K., & Borai, A. (2020). Risk factors for early and late recurrent ischemic strokes. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 56(1). [https://doi.org/10.1186/s41983-020-00190-3](https://doi.org/10.1186/s41983-020-00190-3)
- Khanevski, A. N., Bjerkreim, A. T., Novotny, V., Naess, H., Thomassen, L., Logallo, N., Kvistad, C. E., & NOR-STROKE study group (2019). Recurrent ischemic stroke: Incidence, predictors, and impact on mortality. Acta neurologica Scandinavica, 140(1), 3–8. [https://doi.org/10.1111/ane.13093](https://doi.org/10.1111/ane.13093)