# Factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/factores-riesgo-cardiovascular-modificables-no-modificables Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Hipertensión arterial sistémica, Dislipidemia mixta, Aterosclerosis Fecha de publicacion: 2021-11-11T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:57.219Z ![Factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/k67kvsucalarge_c245.jpg) ## Resumen El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de un evento clínico (muerte cardiovascular) que le puede ocurrir a una persona en un periodo de tiempo determinado (10 años). Por otro lado, los factores de riesgo son las características que posee el individuo que se asocian de forma estadística con la prevalencia de enfermedad coronaria o con la tasa de acontecimientos de la misma. Sobre esto último, en la “Tabla 1” se mencionan los diferentes tipos de factores de riesgo. 1 TIPOS DE RIESGOS ## Contenido El riesgo cardiovascular se define como **la probabilidad de un evento clínico (muerte cardiovascular) que le puede ocurrir a una persona en un periodo de tiempo determinado** (10 años). Por otro lado, los factores de riesgo son las características que posee el individuo que se asocian de forma estadística con la prevalencia de enfermedad coronaria o con la tasa de acontecimientos de la misma. Sobre esto último, en la “Tabla 1” se mencionan los diferentes tipos de factores de riesgo. 1 **TIPOS DE RIESGOS** - **El riesgo relativo** es el índice de acontecimientos cardiovasculares o a la prevalencia de enfermedad en los individuos con un factor de riesgo específico, al compararse con individuos similares sin dicho factor. - **El riesgo atribuible a un factor de riesgo** es la diferencia absoluta entre la tasa de acontecimientos o la prevalencia de enfermedad entre los sujetos que tienen dicho factor y los que no lo tienen (FR modificables). - **El riesgo absoluto** se define como la probabilidad que tiene un individuo de desarrollar enfermedad cardiovascular dentro de un periodo de tiempo específico, expresado como un porcentaje. - **El riesgo global** es aquel que tiene en cuenta todos los factores de riesgo y con ello se valora el riesgo del paciente. El Estudio del corazón de Framingham (1987) fue **el primer estudio que dilucidó acerca de los factores de riesgo asociados a las enfermedades cardiovasculares.** Desde entonces, diferentes estudios de cohortes, como **FINRISK, ULSAM, PIVUS, POEM, EpiHealth, SCAPIS y PREDICT, han continuado esta línea de investigación sobre el impacto de los distintos factores de riesgo** en las enfermedades cardiovasculares. Estos abordajes clasifican la Enfermedad Cardiovascular (ECV) en dos grandes categorías: **factores de riesgo no modificables y modificables.** 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/1c459n6nxlarge_ext_c245_01.jpg?alt=media&token=cd1bf14e-f2f6-40a0-a00f-5e3620a30aaa) No obstante, **se ha advertido que los factores de riesgo no modificables,** como edad, sexo y raza, captaban entre el 63% y el 80% del pronóstico, mientras que los factores de riesgo modificables contribuían sólo modestamente (Pencina, et al., 2019). 2 **LOS FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES SE ANALIZAN EN PRIMER LUGAR:** - **Edad** **La prevalencia de la ECV aumenta a partir de los 35 años** tanto en hombres como en mujeres. El riesgo de desarrollar ECV a lo largo de la vida en hombres y mujeres es del 49% y del 32% (respectivamente) después de los 40 años. - Sexo **Los hombres tienen mayor riesgo en comparación con las mujeres.** - **Raza** **Afroamericanos, hispanos, latinos y asiáticos del sudeste** son grupos étnicos con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por ECV. - **Antecedentes familiares** Los antecedentes familiares también son un factor de riesgo importante. **Los pacientes con antecedentes familiares de enfermedad cardiaca prematura,** menores de 50 años, tienen un mayor riesgo de mortalidad por ECV; por ejemplo, un padre o hermano diagnosticado con ECV antes de los 55 años, o una madre o hermana diagnosticada antes de los 65 años, se consideran factores de riesgo. 2 - **Genética** **Entre los 80 genes estudiados sobre obesidad está el FTO y SERPINE.** (1) Es necesario analizar su efecto en el riesgo cardiovascular, aunque en México son limitados estos estudios. En la génesis de DM2 (que es la que se asocia a obesidad y riesgo cardiovascular) se han identificado más de 50 genes en población mexicana, entre ellos LRP2, ELMO1, CYP2A9 y AKT. 3 **LOS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES** Desempeñan un papel menor, pero aún significativo. Sin embargo, **sólo dos tercios de los pacientes reciben intervenciones óptimas de medicación.** Si esto se consiguiera, se produciría una reducción sustancial de los episodios de ECV. - **Hipertensión** La hipertensión es, desde hace tiempo, un importante **factor de riesgo de enfermedad cardíaca por el estrés oxidativo y mecánico que ejerce sobre la pared arterial.** Aproximadamente uno de cada tres pacientes con ECV tiene hipertensión y desafortunadamente sólo el 54% de estos pacientes logra un control adecuado de la presión arterial. - **Hiperlipidemia** La hiperlipidemia se considera el segundo factor de riesgo más común de cardiopatía isquémica. **Los triglicéridos elevados también se han relacionado con la enfermedad arterial coronaria;** sin embargo, la relación es más complicada, ya que la asociación se atenúa cuando se ajusta por otros factores de riesgo, como la adiposidad central, la resistencia a la insulina y la mala alimentación. Por lo tanto, resulta difícil determinar un efecto aislado de los triglicéridos en la enfermedad arterial coronaria. - Diabetes mellitus **La tasa de enfermedades cardíacas en pacientes adultos con diabetes es 2,5 veces mayor en los hombres y 2,4 veces mayor en las mujeres,** en comparación con los que no tienen esta enfermedad. Los pacientes con diabetes que contaban con una A1C > 7,0 tenían un 85% más de probabilidades de mortalidad cardiovascular, respecto a aquellos con una A1C < 7,0.2 **Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes con diabetes.** 2 - **Obesidad** La obesidad es un factor de riesgo independiente para la Enfermedad de las Arterias Coronarias (EAC) y también **aumenta el riesgo de desarrollar otros factores de riesgo de EAC, como hipertensión, hiperlipidemia y diabetes mellitus.** Además, los pacientes con obesidad tienen el doble de probabilidades de padecer una cardiopatía coronaria. También se ha señalado la “paradoja de la obesidad”: algunos autores han descrito mejores resultados en pacientes, con sobrepeso y obesidad; existe un debate en curso respecto a estos datos contradictorios. 2 - Estrés **El estrés genera mayor hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis suprarrenal ty aumenta las catecolaminas,** las cuales elevan la frecuencia cardiaca, aumentan el consumo de oxígeno y generan HTA, además de agregación plaquetaria. Dentro de las clasificaciones de estrés se tiene que mencionar el oxidativo, pues los datos publicados en lo últimos años parecen indicar un papel central en este tipo de estrés con base en el desarrollo de las comorbilidades asociadas a la obesidad. 3 - **Tabaquismo** El tabaquismo provoca un **aumento del 51% del riesgo de enfermedad coronaria en pacientes diabéticos (21 estudios; RR: 1,51, IC del 95% 1,41-1,62).** Los no fumadores expuestos regularmente al humo de segunda mano también tienen riesgo entre un 25% y un 30% mayor de padecer una enfermedad coronaria, en comparación con los no expuestos. - **Malos hábitos alimenticios** La asociación entre las grasas saturadas y las enfermedades coronarias ha sido controversial. Si bien en un principio se pensó que era un factor causal importante en el desarrollo de la cardiopatía coronaria, las revisiones más recientes han puesto en duda esta asociación, **haciendo hincapié en la reaparición de los azúcares refinados como principal factor de riesgo.** Cada 2% de calorías consumidas procedentes de grasas trans se asoció a un riesgo de EC en un 23% mayor (RR 1,23; IC del 95%: 1,11-1,37). Una revisión sistémica de 2016 reveló que los refrescos y las bebidas azucaradas se asociaron a un riesgo 22% mayor de infarto de miocardio. Estudios han revelado **un riesgo sistemáticamente mayor de cardiopatía coronaria y eventos cardiovasculares asociado al consumo de carne roja** que oscila entre el 15% y el 29% de riesgo mayor, y entre el 23 % y el 42 % de riesgo mayor con el consumo de carne procesada. La mayoría de estos estudios evaluaban un consumo de 50 a 100 gramos al día, aproximadamente. - Estilo de vida sedentario **El ejercicio es un factor de protección para prevenir el desarrollo de la EAC.** Varios estudios observacionales han demostrado que los individuos que se auto-seleccionan para hacer ejercicio tienen una menor morbilidad y mortalidad. Los mecanismos para ello incluyen una mayor producción de óxido nítrico endotelial, una desactivación más eficaz de las especies reactivas del oxígeno y una mejor vasculogénesis. **Además de estos factores de riesgo cardiovascular tradicionales, también se han investigado nuevos factores de riesgo.** 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/jxwtrmdi1large_ext_c245_02.jpg?alt=media&token=934c0c22-b065-4143-99c3-ce6f34bd4022) **Es importante que, cuando se valore a un paciente,** se identifique cuáles son sus factores de riesgo cardiovasculares, estratificarlos y, de ser pertinente, establecer medidas para modificarlos. 2 ## Referencias **_Referencia(s):_** - Gobierno Federal. Guía de Referencia Rápida. Detección y Estratificación de Factores de Riesgo Cardiovascular. Consejo de Salubridad General, México, 2010: 1-12. Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/421IMSS_42... - Brown, JC, Gerhardt, TE, Kwon, E. Risk Factors For Coronary Artery Disease. StatPearls. - NCBI Bookshelf; 6 de junio de 2020. Recuperado de: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554410/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554410/) - Castro-Juárez, CJ, Cabrera-Pivaral, CE, Ramírez-García, SA, García-Sierra L, Liliana M-P, R. R-CH. Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos mexicanos. Rev Med MD. 2018; 9 (2): 123-162.