# Fallas en el diagnóstico del deterioro cognitivo leve URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/fallas-diagnostico-deterioro-cognitivo-leve Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central Padecimientos: Deterioro cognitivo Fecha de publicacion: 2024-02-20T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-02-20T01:01:27.000Z ![Fallas en el diagnóstico del deterioro cognitivo leve](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/16._fallas_en_el_diagnostico_del_deterioro_cognitivo_leve-4.jpg) ## Resumen Las personas mayores que viven con DCL experimentan un ligero pero perceptible deterioro en su función cognitiva, aunque no cumplen con los criterios diagnósticos para la demencia. Se ha sugerido que un rendimiento entre 1 y 1.96 desviaciones estándar por debajo de la media normativa en pruebas neuropsicológicas podría ser un criterio para definir el DCL. 1 El concepto de DCL ha proporcionado un diagnóstico intermedio para identificar a personas que podrían tener un mayor riesgo de progresar hacia la demencia o la enfermedad de Alzheimer. 1 ## Contenido El deterioro cognitivo leve (DCL) es una disminución en la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el juicio que es más pronunciada que el envejecimiento normal pero menos grave que la demencia diagnosticada. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/fallas-en-el-diagnostico-del-deterioro-cognitivo-leve-1.png) Las personas mayores que viven con DCL experimentan un ligero pero perceptible deterioro en su **función cognitiva,** aunque no cumplen con los criterios diagnósticos para la demencia. Se ha sugerido que un rendimiento entre 1 y 1.96 desviaciones estándar por debajo de la media normativa en pruebas neuropsicológicas podría ser un criterio para definir el DCL. 1 **El concepto de DCL ha proporcionado un diagnóstico intermedio para identificar a personas que podrían tener un mayor riesgo de progresar hacia la demencia o la enfermedad de Alzheimer. 1** Sin embargo, una de las decisiones más desafiantes para los profesionales que trabajan con personas mayores es **determinar si un posible deterioro físico o cognitivo es parte del envejecimiento normal o está relacionado con problemas más complejos como la demencia. 1** Diagnosticar el DCL es controvertido, ya que algunos afirman que es una condición que no requiere diagnóstico, y el sobre diagnóstico puede llevar a tratamientos innecesarios o ansiedad. 1 ### Vigilancia del estado cognitivo **Las evaluaciones longitudinales son necesarias para medir directamente el cambio cognitivo a lo largo del tiempo y hacer un seguimiento de la progresión** de la enfermedad desde la cognición normal hasta el DCL, o del DCL a la enfermedad de Alzheimer (EA), así como para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas. 2 Dado que el proceso patológico comienza décadas antes del inicio de la EA, se acepta ampliamente que la identificación temprana es de enorme importancia. 2 Sin embargo, las pruebas repetidas son susceptibles a los efectos de práctica, y no tener en cuenta estos efectos puede oscurecer los declives cognitivos y retrasar la detección de la conversión a DCL o EA. 2 En la actualidad existen tratamientos modificadores de la enfermedad que tienen la capacidad de remover los depósitos cerebrales de beta amiloide. 3 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/fallas-en-el-diagnostico-del-deterioro-cognitivo-leve-1.png) **Estos tratamientos dirigidos contra el amiloide son idealmente utilizados en las primeras etapas de la enfermedad,** en la etapa de DCL y a más tardar en la demencia leve, porque ralentizan la progresión de la enfermedad pero no pueden revertir el declive. 3 **Este paradigma preventivo crea la necesidad de detectar casos con síntomas leves o nulos,** típicamente en entornos de atención primaria, y referirlos a especialistas en EA para un diagnóstico formal y determinación de la elegibilidad para el tratamiento. 3 Solo el 11% de las personas con DCL incidente informaron haber recibido un diagnóstico de deterioro cognitivo. 3 Los médicos de atención primaria identificaron correctamente solo el 11-12% de los casos con deterioro cognitivo leve establecido. 3 Un estudio elaborado en el 2023 por Liu y colaboradores examinó las **tasas de detección de deterioro cognitivo leve** entre los médicos y prácticas de atención primaria en los Estados Unidos utilizando datos de reclamaciones y encuentros de Medicare. 3 La muestra del estudio incluyó un total de 226,756 médicos de atención primaria y 54,597 prácticas que tenían al menos 25 pacientes de 65 años o más, inscritos en Medicare en modalidad de tarifa por servicio o un plan de Medicare Advantage entre 2017 y 2019. 3 La tasa de detección de deterioro cognitivo leve se evalúo como la relación entre la tasa de diagnóstico observada de un médico o práctica según consta en los datos y la tasa esperada basada en un modelo predictivo. 3 Las tasas de detección promedio para el deterioro cognitivo leve son 0.08 (rango intercuartílico=0.00-0.02) tanto para médicos como para prácticas, lo que sugiere que, en promedio, **sólo se diagnosticaron alrededor del 8% de los casos esperados. 3** **Solo el 0.1% de médicos y prácticas tuvieron tasas de diagnóstico dentro del rango esperado. 3** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/fallas-en-el-diagnostico-del-deterioro-cognitivo-leve-3.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/fallas-en-el-diagnostico-del-deterioro-cognitivo-leve-4.png) **Los hallazgos de este estudio revelan una preocupante subdetección del deterioro cognitivo leve en atención primaria, con tasas de detección promedio del 8% con respecto a las expectativas.** La variabilidad significativa entre médicos y prácticas indica brechas sustanciales en la identificación temprana de casos de DCL. Estos resultados plantean la urgencia de mejorar las estrategias de detección temprana en entornos de atención primaria, dada la importancia de intervenir en las etapas iniciales para mejorar los resultados a largo plazo. 1-3 ## Referencias - Wang, K. N., Page, A. T., & Etherton-Beer, C. D. (2021). Mild cognitive impairment: To diagnose or not to diagnose. Australasian journal on ageing, 40(2), 111–115. [https://doi.org/10.1111/ajag.12913](https://doi.org/10.1111/ajag.12913) - Elman, J. A., Jak, A. J., Panizzon, M. S., Tu, X. M., Chen, T., Reynolds, C. A., Gustavson, D. E., Franz, C. E., Hatton, S. N., Jacobson, K. C., Toomey, R., McKenzie, R., Xian, H., Lyons, M. J., & Kremen, W. S. (2018). Underdiagnosis of mild cognitive impairment: A consequence of ignoring practice effects. Alzheimer's & dementia (Amsterdam, Netherlands), 10, 372–381. [https://doi.org/10.1016/j.dadm.2018.04.003](https://doi.org/10.1016/j.dadm.2018.04.003) - Liu, Y., Jun, H., Becker, A. C., Wallick, C. J., & Mattke, S. (2023). Detection rates of mild cognitive impairment in primary care for the United States Medicare population. The Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease. [https://doi.org/10.14283/jpad.2023.131](https://doi.org/10.14283/jpad.2023.131)