# Glimepirida y el riesgo disminuido de mortalidad cardiovascular en pacientes con DM2 e IC URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/glimepirida-riesgo-disminuido-mortalidad-cardiovascular-pacientes-con-dm2-ic Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes mellitus tipo 2 Fecha de publicacion: 2023-07-24T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-07-24T01:53:33.000Z ![Glimepirida y el riesgo disminuido de mortalidad cardiovascular en pacientes con DM2 e IC](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/glimepirida_y_el_riesgo_disminuido_de_mortalidad_cardiovascular_en_pacientes_con_dm2_e_ic-0_0.jpg) ## Resumen Desde la introducción de la primera sulfonilurea (SU) en 1950, se han convertido en una parte importante del manejo de la hiperglucemia. Su popularidad se debe a su potente eficacia hipoglucemiante (reducción de la hemoglobina glucosilada [HbA1c] en un 1-2%), buena relación costoefectividad, tolerabilidad gastrointestinal y efectos adversos limitados.... ## Contenido Desde la introducción de la primera **sulfonilurea (SU)** en 1950, se han convertido en una parte importante del manejo de la **hiperglucemia.** Su popularidad se debe a su potente eficacia hipoglucemiante (reducción de la **hemoglobina glucosilada [HbA1c]** en un 1-2%), buena relación costoefectividad, tolerabilidad gastrointestinal y efectos adversos limitados. 1 ### Sin embargo, en los últimos años, se ha observado una disminución en las prescripciones de sulfonilureas debido a la aparición de nuevos medicamentos con beneficios comprobados en el eje cardiorrenal. 1 **Los nuevos medicamentos orales para la reducción de la glucemia, como los inhibidores de la DPP-4 y los inhibidores de SGLT2, son menos potentes en el control glucémico** (reducción promedio de HbA1c de 0.5-0.8%), lo que requiere la adición de fármacos como las sulfonilureas para lograr un buen control. 1 En 2008, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y la Administración de Medicamentos Europea exigieron la certificación de seguridad cardiovascular para todos los medicamentos hipoglucemiantes. 2 **Las SU de tercera generación, como la glimepirida, se utilizan ampliamente para tratar la diabetes tipo 2 debido a su eficacia en el control de la glucosa, bajo riesgo de hipoglucemia, uso diario conveniente y accesibilidad. 2** ### Actualmente, los datos sobre la relación entre las SU y los resultados cardiovasculares son limitados para las primeras generaciones de SU. 2 La glimepirida tiene una buena seguridad cardiovascular según los ensayos controlados aleatorios (ECA). 2 **La proporción de SU utilizadas en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca congestiva es tan alta como el 60,4%. 2** Un ensayo prospectivo de cohorte (He et al., 2022) evaluó los efectos de la glimepirida en los desenlaces clínicos de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e insuficiencia cardiaca crónica (IC). 2 En dicho ensayo se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico clínico de DM2 e IC, con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI): 125 pg/mL; y diámetro ventricular izquierdo (DVI): ≥50 mm. 2 ### Los pacientes fueron divididos en dos grupos: glimepirida vs. no-glimepirida en relación 1:1. 2 En toda la cohorte, 738 pacientes fallecieron durante la hospitalización (3,4%), de los cuales **7 (0,9%) fueron en el grupo de glimepirida, y 731 (3,5%) en el grupo sin glimepirida (P=0,001). 2** Un total de 2,118 pacientes desarrollaron hipoglucemia durante la hospitalización (9,9%, nivel de glucosa en sangre: <70 mg/dL), incluyendo 66 en el grupo de glimepirida (10,3%) y 2,052 en el grupo sin glimepirida (9,9%, P=0,685). 2 La estancia hospitalaria mediana en los grupos de glimepirida y sin glimepirida fue de 9 días en ambos casos (P=0,482). Las tasas de mortalidad cardiovascular intrahospitalaria fueron del 0,9%y del 3,4%, respectivamente (P<0,001). 2 La curva de supervivencia de KaplanMeier y los análisis multivariados entre todos los pacientes mostraron que **el grupo de glimepirida tuvo una menor mortalidad cardiovascular intrahospitalaria** [P de la prueba de rangos logarítmicos <0,001; cociente de riesgos ajustado [HR], 0,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,22-0,98; P=0,045] que el grupo sin glimepirida. 2 ### Curva de Kaplan-Meier de supervivencia de mortalidad cardiovascular en pacientes con DM2 e IC con o sin glimepirida ### Glimepirida se asocia a una reducción del riesgo de mortalidad cardiovascular del 53% en pacientes con DM2 e IC. 2 En conclusión, la sulfonilurea de tercera generación, glimepirida, es segura en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardiaca, y reduce el riesgo de mortalidad global, mortalidad cardiovascular, hospitalizaciones y visitas a urgencias. 2 ## Referencias - John, M., Kalra, S., & Nair, T. (2020). Modern sulphonylureas and cardiovascular adverse effects: Will CAROLINA put an end to the controversy? Indian heart journal, 72(4), 312–315. [https://doi.org/10.1016/j.ihj.2020.07.009](https://doi.org/10.1016/j.ihj.2020.07.009) - He, W., Yuan, G., Han, Y., Yan, Y., Li, G., Zhao, C., Shen, J., Jiang, X., Chen, C., Ni, L., & Wang, D. W. (2022b). Glimepiride use is associated with reduced cardiovascular mortality in patients with type 2 diabetes and chronic heart failure: a prospective cohort study. European Journal of Preventive Cardiology. [https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac312](https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac312)