# La glucocrinología de las sulfonilureas modernas URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/glucocrinologia-sulfonilureas-modernas Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2025-01-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2025-01-13T22:54:54.000Z ![La glucocrinología de las sulfonilureas modernas](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/la_glucocrinologia_de_las_sulfonilureas_modernas-7.jpg) ## Resumen El término «glucocrinología» se define como el estudio de la medicina que aborda la relación entre la glucemia y el sistema endocrino. 1 La glucocrinología incluye las endocrinopatías que pueden causar diabetes secundaria, coexistir con el síndrome metabólico, precipitar hipoglucemia, llevar a hiperglucemia refractaria o simplemente coexistir con la diabetes. 1 ## Contenido El término **«glucocrinología»** se define como el estudio de la medicina que aborda la relación entre la glucemia y el sistema endocrino. 1 La **glucocrinología** incluye las endocrinopatías que pueden causar diabetes secundaria, coexistir con el síndrome metabólico, precipitar hipoglucemia, llevar a hiperglucemia refractaria o simplemente coexistir con la **diabetes.** 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-1.png) **El concepto también abarca el papel de los medicamentos** endocrinotrópicos al destapar la diabetes latente, empeorar la hiperglucemia o gestionar la diabetes en situaciones específicas, así como los medicamentos antidiabéticos en la modulación de las enfermedades endocrinas. 1 Los **antidiabéticos orales (ADO)** son medicamentos de administración oral recetados a pacientes con **diabetes mellitus tipo 2 (DMT2).** Varios factores que se tienen en cuenta en el manejo de la diabetes mellitus con medicamentos orales incluyen la eficacia, la seguridad, la tolerabilidad y el costo. Además de estos factores, al recetar medicamentos orales, los profesionales de la salud también deben considerar otros factores endocrinos y metabólicos que podrían afectar el resultado clínico. 2 Entre los ADO disponibles, las **sulfonilureas (SU)** constituyen uno de los agentes farmacoterapéuticos clave en el manejode la DM2. De hecho, las últimas pautas publicadas por la **Organización Mundial de la Salud (OMS)** **recomiendan el uso de metformina y SU como agentes preferidos para el control de los niveles de glucosa sérica en pacientes con DM. 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-2.png) Sin embargo, a pesar de su perfil de eficacia bien establecido, la utilidad clínica de las SU y su lugar en la terapia han sido objeto de debate. Esto puede deberse a que las SU se agrupan bajo un mismo grupo, aunque en realidad todas son diferentes. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-1.png) Las **sulfonilureas** se clasifican según su jerarquía de desarrollo como **convencionales y modernas,** y según la duración de su **acción como de acción corta, intermedia y prolongada. 2** En términos de desarrollo, las SU se clasifican en convencionales (p. ej., glibenclamida) y modernas (glimepirida, gliclazida de liberación modificada [LM], glipizida LM y gliclazida). 2 En cuanto a la duración de la acción, se clasifican en **corta duración** (tolbutamida), **duración intermedia** (glipizida y gliclazida) y **larga duración** (glibenclamida, glimepirida, gliclazida LM y glipizida LM). 2 ## Sulfonilureas modernas Las **SU modernas** ofrecen varios beneficios en comparación con las SU convencionales, **su perfil de eficacia resulta mejor en comparación con el de las SU convencionales. 2** Además, poseen efectos extrapancreáticos y están disponibles a un costo considerablemente menor, lo que las convierte en uno de los fármacos de elección para el tratamiento de la diabetes. 2 Las SU modernas también poseen ciertos beneficios adicionales en términos de efectos endocrinos, efectos metabólicos y efectos antiinflamatorios o inmunomoduladores, que se mencionar con menor frecuencia. 2 La característica distintiva de las sulfonilureas modernas conlleva a una menor inhibición del canal de potasio dependiente de ATP y, por lo tanto, hay un riesgo reducido de hipoglucemia en comparación con las sulfonilureas convencionales. 2 Las sulfonilureas son agentes efectivos de segunda línea en el tratamiento de la DM tipo 2. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-4.png) ## Recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) para las SU en el manejo de la DMT 2 Las sulfonilureas modernas presentan un menor riesgo de hipoglucemia y tienen perfiles favorables en cuanto a costo, eficacia y seguridad. 2 En cuanto a la duración de la acción, se clasifican en **corta duración** (tolbutamida), **duración intermedia** (glipizida y gliclazida) y **larga duración** (glibenclamida, glimepirida, gliclazida LM y glipizida LM). 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-1.png) Se debe considerar la educación del paciente y el uso de dosis variables de sulfonilureas modernas para mitigar el riesgo de hipoglucemia. 2 **Glipizida, glimepirida y gliclazida tienen un menor riesgo de hipoglucemia en comparación con las sulfonilureas convencionales. 2** Las sulfonilureas deben usarse con gran precaución en pacientes que tienen un mayor riesgo de hipoglucemia, como aquellos con enfermedad renal crónica y pacientes de edad avanzada. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/glucocrinologia-de-las-sulfonilureas-modernas-6.png) ## Recomendaciones clave para el uso de sulfonilureas Se deberían preferir las sulfonilureas modernas (como la glimepirida y la gliclazida LM) sobre las sulfonilureas convencionales, especialmente en: 2 **Pacientes con sobrepeso u obesidad** **Pacientes con riesgo elevado de hipoglucemia** **Pacientes riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares** La baja tasa de hipoglucemia y el aumento de peso conferidos por las sulfonilureas modernas en comparación con las sulfonilureas convencionales podrían atribuirse a su menor afinidad de unión (de 2 a 3 veces) y rápida asociación y disociación con el receptor de sulfonilurea (proteínas SUR). 2 Las sulfonilureas convencionales inhiben los canales mitocondriales KATP en los miocitos cardíacos, lo que contribuye a la alteración de la preacondicionamiento isquémico; sin embargo, las sulfonilureas modernas no ejercen este efecto y preservan el preacondicionamiento isquémico del miocardio. 2 Las SU modernas cuentan con menor riesgo de hipoglucemia, costos más favorables, eficacia y perfiles de seguridad superiores. Las recomendaciones de la ADA y EASD respaldan el uso de SU modernas, como la glimepirida y la gliclazida LM, sobre las SU convencionales, debido a su bajo riesgo de hipoglucemia y sus múltiples efectos pleiotrópicos beneficiosos. 1-2 ## Referencias - Kalra S, Priya G, Gupta Y. Glucocrinology. J Pak Med Assoc. 2018;68(6):963–5. - Kalra S, Das AK, Baruah MP, Unnikrishnan AG, Dasgupta A, Shah P, et al. Glucocrinology of modern sulfonylureas: Clinical evidence and practice-based opinion from an international expert group. Diabetes Ther. 2019;10(5):1577–93. [https://doi.org/10.1007/s13300-019-0651-1](https://doi.org/10.1007/s13300-019-0651-1)