# Guías de rehabilitación y recuperación de adultos con EVC
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Tipo: ARTICULO  
Audiencia: Profesionales de la salud  
Areas terapeuticas: Sistema Nervioso Central  
Padecimientos: Evento vascular cerebral, Enfermedad vascular cerebral, Evento vascular cerebral (EVC)  
Fecha de publicacion: 2021-10-25T00:00:00.000Z  
Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:59.241Z  
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## Resumen
Prevención y manejo de comoborbilidades Los déficits residuales de un EVC incluyen movilidad reducida, deterioro cognitivo e inestabilidad emocional. Éstos a su vez dan lugar a una variedad de comorbilidades. Entre los más comunes se encuentran las lesiones en piel, contracturas, trombosis venosa, incontinencia, caídas, síndromes dolorosos y depresión.
## Contenido
**Prevención y manejo de comoborbilidades**

**Los déficits residuales de un EVC incluyen movilidad reducida, deterioro cognitivo e inestabilidad emocional.** Éstos a su vez dan lugar a una variedad de comorbilidades. Entre los más comunes se encuentran las lesiones en piel, contracturas, trombosis venosa, incontinencia, caídas, síndromes dolorosos y depresión.

**Aquí unas recomendaciones clave de las guías de la AHA/ASA para la Rehabilitación y recuperación de accidentes cerebrovasculares en adultos** que brindan las mejores recomendaciones de práctica clínica para adultos que se recuperan de un accidente cerebrovascular.

**Prevención de roturas de la piel y contracturas**

- **Se puede considerar el uso de férulas de reposo para la mano / muñeca** junto con estiramientos regulares y manejo de la espasticidad en pacientes que carecen de movimiento activo de la mano.
- **Se puede considerar el uso de férulas de reposo para tobillo** por la noche y durante la bipedestación asistida para prevenir la contractura del tobillo en una extremidad hemipléjica.

**Prevención de trombosis venosa profunda en pacientes con EVC isquémico.**

- **Debe usarse una dosis profiláctica de heparina subcutánea** (no fraccionada o de bajo peso molecular) en la fase aguda de la estancia hospitalaria y la rehabilitación o hasta que el paciente vuelva a ganar movilidad.

**Tratamiento de incontinencia intestinal y de vejiga**

- **Se recomienda evaluar la retención urinaria a través de escaneo de la vejiga o cateterizaciones intermitentes** después de la micción mientras se registran los volúmenes en pacientes con incontinencia urinaria o retención.
- **Basado en recomendaciones de la CDC para todos los pacientes hospitalizados,** se deberá retirar la sonda Foley (si la hubiera) dentro de las 24 horas después de la admisión por accidente cerebrovascular agudo.

**Evaluación, prevención y tratamiento de dolor de hombro hemipléjico**

- **Se debe considerar la estimulación eléctrica neuromuscular para dolor de hombro** (superficial o intramuscular).

**Prevención de caídas**

- **Se recomienda que las personas con accidente cerebrovascular** dadas de alta en su comunidad participen en programas de ejercicio con balance para reducir caídas.
- **Se recomienda que las personas con accidente cerebrovascular** se les otorgue un programa de reducción de caídas durante la hospitalización.

**Depresión post EVC, incluyendo estado emocional y conductual**

- Se recomienda el tamizaje rutinario para depresión post EVC
- **Los pacientes diagnosticados con depresión post EVC** deben tratarse con antidepresivos en ausencia de contraindicaciones y ser monitoreados para verificar la efectividad.

**La rehabilitación de accidente cerebrovascular requiere un esfuerzo sostenido y coordinado de un gran equipo** con el paciente y las metas del paciente al centro. Adicionalmente al paciente, el equipo incluye a la familia y amigos, otros cuidadores, médicos, enfermeras terapeutas físicos y ocupacionales, rehabilitadores del habla, terapeutas recreacionales, psicólogos, nutriólogos, trabajadores sociales y otros. **La comunicación y coordinación entre esos miembros del equipo es de suma importancia en maximizar la eficiencia y efectividad de la rehabilitación** y subyace a toda la rehabilitación y guías de recuperación para EVC.

## Referencias

**Referencia: 1.** American Stroke Association. (s. f.-a). ADULT STROKE REHABILITATION & RECOVERY GUIDELINES. PREVENTION AND MEDICAL MANAGEMENT OF COMORBIDITIES. Recuperado 4 de enero de 2021, de [https://www.stroke.org/-/media/stroke-files/stroke-rsource-center](https://www.stroke.org/-/media/stroke-files/stroke-rsource-center) /recovery/provider-focused/adult-stroke-rehabilitation-and-recovery-guidelines-key-recommendations-for-ppm-ucm_496013.pdf?la=en