# Hiperinsulinemia y obesidad URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/hiperinsulinemia-obesidad Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Obesidad Fecha de publicacion: 2021-09-20T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:56.903Z ![Hiperinsulinemia y obesidad](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/vjjfx2whelarge_0003_d14.jpg) ## Resumen La precuela de la enfermedad metabólica grave incluye tres componentes que interactúan y que son anormales: a) Resistencia a la Insulina (RI), b) Lípidos Elevados (hiperlipidemia, HL) y c) Insulina Basal Elevada (IE). La IE es más común que la RI y es un predictor independiente significativo de diabetes. Presumimos que 1) el defecto de inicio es el IE que aumenta el consumo de nutrientes y la hiperlipidemia (HL); 2) la causa de la IE puede incluir aditivos alimentarios, obesógenos ambientales o toxinas; y 3) IE es sostenido por la hiperlipidemia derivado del aumento de masa adiposa y conduce a RI.... ## Contenido La precuela de la enfermedad metabólica grave incluye tres componentes que interactúan y que son anormales: a) Resistencia a la Insulina (RI), b) Lípidos Elevados (hiperlipidemia, HL) y c) Insulina Basal Elevada (IE). La IE es más común que la RI y es un predictor independiente significativo de diabetes. - Presumimos que 1) el defecto de inicio es el IE que aumenta el consumo de nutrientes y la hiperlipidemia (HL); 2) la causa de la IE puede incluir aditivos alimentarios, obesógenos ambientales o toxinas; y 3) IE es sostenido por la hiperlipidemia derivado del aumento de masa adiposa y conduce a RI. Sugerimos que IE y HL son indicadores tempranos de disfunción metabólica y el tratamiento y la reversión de estas anomalías pueden prevenir el desarrollo de enfermedades metabólicas más graves. **La investigación no ha logrado explicar la obesidad** Las pautas actuales atribuyen la obesidad a comer en exceso y a la inactividad según el principio termodinámico que cambia en masa= (entrada - salida). La insuficiencia de nuestra comprensión conceptual sobre la obesidad está documentada por datos de ensayos clínicos aleatorios que muestran lo siguiente: - **Comer en****exceso**provoca un aumento de peso a corto plazo, pero a menudo no se mantiene. - Hacer dieta conduce a la pérdida de peso, **pero rara vez se mantiene.** - **La inactividad no causa obesidad.** - El ejercicio mejora la salud **pero no cura la obesidad.** - La obesidad se acompaña de hiperinsulinemia, hiperlipidemia y resistencia a la insulina y, a menudo, se presume que causa las tres. - La IE es más común que la RI y es un predictor independiente significativo de diabetes tipo 2. **La insulina actúa como la principal hormona anabólica responsable del adecuado almacenamiento de nutrientes** después de ingerir un alimento. Sobre esto, se ha documentado una relación positiva entre el estado de obesidad y los niveles de insulina en modelos animales y humanos. La reciente aparición del concepto de **“resistencia selectiva a la insulina”, en el que los tejidos se vuelven resistentes al efecto de la insulina sobre el transporte de glucosa** sin dejar de ser sensibles a su efecto lipogénico, ha revitalizado la hipótesis de que la IE puede ser una causa principal del aumento de peso que conduce a la obesidad y al tipo 2 de diabetes. **LA INSULINA INHIBE LA OXIDACIÓN Y LA LIPÓLISIS DE ÁCIDOS GRASOS** Una función principal de la insulina es la lipogénesis: una respuesta adecuada a la ingestión de alimentos y la necesidad de promover el almacenamiento de grasa. Aunque el aumento de la oxidación de las grasas podría ser beneficioso, se observa lo contrario en la obesidad; la liberación (oxidación) de ácidos grasos libres de los depósitos adiposos (por gramo de tejido graso) disminuye en la obesidad. **¿CÓMO LA OBESIDAD CAUSA LA INSULINA BASAL ELEVADA (IE)?** Las primeras investigaciones demostraron que la inyección de insulina en las almohadillas de grasa provocó una expansión espectacular del volumen de tejido debido, en gran parte a un aumento en el almacenamiento de lípidos, pues la insulina es una potente señal de almacenamiento para la grasa, el cerebro, el hígado y los músculos; según apunta la evidencia sobre el papel causal de la IE en la obesidad en modelos animales. **DOCUMENTACIÓN DE INSULINA BASAL ELEVADA EN HUMANOS** Los datos que apoyan la hipótesis de la obesidad inducida por IE están menos disponibles en humanos; sin embargo, también se sabe que ciertas etnias raciales tienen niveles muy altos de insulina circulante, así como un mayor riesgo de desarrollar obesidad; por ejemplo, los niños indios pima tienen niveles de insulina significativamente más altos en ayunas, por eso el riesgo de obesidad se predice. **EFECTO DE REDUCIR LA INSULINA BASAL ELEVADA** Se han utilizado enfoques tanto farmacológicos como nutricionales para reducir la hipersecreción de insulina como método para perder peso. En los últimos años, ha despertado el interés por la prevención o reversión de la IE mediante la intervención nutricional como medio para tratar la obesidad. El concepto de “índice glucémico”, una medida de la tasa de absorción de carbohidratos, ha sido un área de investigación popular en el campo de la nutrición. Tras el consumo de alimentos con un índice glucémico alto (azúcares), el pico resultante de glucosa conduce a una secreción exagerada de insulina y una IE relativa. De este modo, se ha propuesto que los pacientes con altos grados de IE relativo pueden beneficiarse al máximo por una dieta de bajo índice glucémico. La IE puede desempeñar un papel causal, no solo en el desarrollo de la obesidad, sino también en la disfunción de las células ß que precede a la diabetes tipo 2. La obesidad conduce a HL que agrava aún más la IE a través de la reducción del aclaramiento de insulina hepática. **EFECTO DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN LA INSULINA BASAL ELEVADA** La cirugía bariátrica es actualmente la única forma de inducir, de manera confiable, la pérdida de peso sostenida en humanos obesos. Actualmente se utilizan varios tipos de cirugía bariátrica, incluido el «bypass gástrico en Y de Roux», la gastrectomía vertical en manga y la derivación biliopancreática. Todos estos procedimientos dan como resultado una pérdida de peso sustancial, mejora del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2. La pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica no se debe únicamente a la naturaleza restrictiva del procedimiento; existen cambios fisiológicos diversos en expresión génica, microbioma y cambios hormonales como una fuerte caída de la insulina en estado estable. ## Referencias _Referencia:_ - Erion, K. A, Corkey, B. E. (2017). Hiperinsulinemia: ¿una causa de obesidad? Current Obesity Reports, vol. 6, pp. 178-186.