# Importancia de la adherencia al tratamiento para disminuir los niveles de colesterol URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/importancia-adherencia-tratamiento-disminuir-niveles-colesterol Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Fecha de publicacion: 2022-11-14T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2022-11-16T11:45:18.000Z ![Importancia de la adherencia al tratamiento para disminuir los niveles de colesterol](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-0.jpg) ## Resumen El tratamiento hipolipemiante , incluidas las estatinas, están entre los fármacos más recetados a nivel mundial. La adherencia a estos medicamentos se ha asociado con una disminución del 25% del riesgo de enfermedad cardiovascular; sin embargo, la frecuencia y persistencia del tratamiento está lejos de ser ideal 1 Las fallas para lograr niveles objetivos de colesterol LDL (c-LDL) se han atribuido a diversas causas, entre las que se encuentran: 2 ## Contenido El **tratamiento hipolipemiante**, incluidas las estatinas, están entre los fármacos más recetados a nivel mundial. La adherencia a estos medicamentos se ha asociado con una disminución del 25% del riesgo de enfermedad cardiovascular; sin embargo, la frecuencia y persistencia del tratamiento está lejos de ser ideal 1 Las fallas para lograr niveles **objetivos de colesterol LDL (c-LDL)** se han atribuido a diversas causas, entre las que se encuentran: 2 - **Dosis incorrecta** - **Falta de seguimiento** - **Pobre adherencia** (toma irregular, interrumpida, descontinuación o falta de persistencia) El término **«adherencia»** se define como la medida en que un paciente actúa de acuerdo con el intervalo y la dosis prescritos de un régimen de dosificación. En segundo lugar, el término **«persistencia»** se define como la duración del tiempo desde el inicio hasta la interrupción de la terapia 2 ### La adherencia a un tratamiento incluye tres fases: ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-1.png) **Iniciación de un medicamento nuevo 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-2.png) **Implementación** (Tomar un medicamento de acuerdo con las instrucciones de dosis) 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-3.png) **Suspensión del tratamiento** (Detener la toma del tratamiento por cualquier razón) 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-4.png) Alrededor del 50% de los pacientes logran una adherencia global, y hasta el 50% de los pacientes suspenden su tratamiento con estatina después de un año de tratamiento, con un patrón de disminución de su uso en el transcurso del tiempo. 1 La adherencia es un fenómeno multidimensional determinado por factores del paciente, características del medicamento y factores asociados al sistema de salud 1 **En el nivel del paciente existen múltiples factores que alteran la adherencia, entre ellas:** el conocimiento y creencias del paciente acerca de su enfermedad, la motivación a largo plazo para manejar la enfermedad, y la confianza que tiene al mantener comportamientos saludables para el manejo de la enfermedad, además de su expectativa acerca de la finalidad del tratamiento 1 Olvidar o no priorizar la toma del medicamento o las indicaciones, así como la omisión de dosis, la falta de información, los factores emocionales y efectos secundarios percibidos, un inicio reciente del tratamiento o un bajo nivel educativo, también son factores y características que afectan en la adherencia 1 Así mismo, debido a la naturaleza crónica y asintomática de la **hiperlipidemia**, los pacientes pueden percibir que no existe un beneficio inmediato del tratamiento, aunque sí pueden experimentar eventos adversos derivados de estos 1 La falta de conocimiento de los efectos a largo plazo de las **enfermedades crónicas** contribuye a una pobre adherencia o desentendimiento total del **tratamiento hipolipemiante 1** Por lo que la educación para el paciente debe ser crucial: se debe brindar una amplia información acerca de los efectos deletéreos a largo plazo de la hiperlipidemia 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-6.png) Por otro lado, se ha observado que suspender el tratamiento hipolipemiante en personas de 80 años que iniciaron con estatinas a los 50 años, y que cuentan con alto riesgo cardiovascular, disminuye en un 36% los **años de buena calidad de vida (QALY) 3** Esto sobre todo en mujeres, en quienes el beneficio a largo plazo de las estatinas ocurren tardíamente en su calidad de vida, de manera que detener la terapia prematuramente es detrimental 3 _(véase tópico: **[Beneficios de disminuir los niveles de colesterol LDL en los adultos mayores](https://medpoint.com.mx/articulo/beneficios-disminuir-niveles-colesterol-ldl-adultos-mayores)**)_ ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-7.png) ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/importancia_de_la_adherencia_a_tratamiento_para_disminuir_los_niveles_de_colesterol-8.png) También en las personas menores de 45 años con alto riesgo cardiovascular (20% de riesgo de infarto en los próximos 10 años), se pierde un 7% de QALY 3 La adherencia a los tratamiento hipolipemiantes es un fenómeno multidimensional que depende de factores relacionados entre el paciente, los medicamentos y los centros de salud. Por un lado, los beneficios de la terapia se observan a largo plazo con la ganancia de QALY; por otro, la falta de adherencia relacionada al escaso conocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes y los efectos adversos del medicamento son factores relevantes a considerar al iniciar un tratamiento hipolipemiante en la consulta médica para no complicar la ganancia de QALY. ## Referencias - Bosworth, H. B., Ngouyombo, B., Liska, J., Zullig, L. L., Atlani, C., & Beal, A. C. (2018). The importance of cholesterol medication adherence: the need for behavioral change intervention programs. Patient preference and adherence, 12, 341–348. [https://doi.org/10.2147/PPA.S153766](https://doi.org/10.2147/PPA.S153766) - Casula, M., Tragni, E., & Catapano, A. L. (2012). Adherence to lipid-lowering treatment: the patient perspective. Patient preference and adherence, 6, 805–814. [https://doi.org/10.2147/PPA.S29092](https://doi.org/10.2147/PPA.S29092) - European Society of Cardiology. (2022). Study highlights lifelong benefits of statin therapy. [https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Study-highl...](https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Study-highlights-lifelong-benefits-of-statin-therapy)