# Incertidumbres actuales en la diferenciación entre dismenorrea primaria y secundaria URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/incertidumbres-actuales-diferenciacion-entre-dismenorrea-primaria-secundaria Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dismenorrea Fecha de publicacion: 2024-11-27T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2024-11-29T00:12:50.000Z ![Incertidumbres actuales en la diferenciación entre dismenorrea primaria y secundaria](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/incertidumbres_actuales_en_la_diferenciacion_entre_dismenorrea_primaria_y_secundaria-4.jpg) ## Resumen La prevalencia mundial del dolor menstrual (dismenorrea) en adolescentes es alarmante, llegando hasta el 94%. 1 Un tercio de las adolescentes experimenta dolor severo, y más del 20% regularmente falta a la escuela debido a la dismenorrea. 1 ## Contenido La **prevalencia mundial** del dolor menstrual **(dismenorrea)** en adolescentes es alarmante, llegando hasta el 94%. 1 **Un tercio de las adolescentes experimenta dolor severo,** y más del 20% regularmente falta a la escuela debido a la dismenorrea. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/incertidumbres-actuales-en-la-diferenciacion-entre-dismenorrea-primaria-y-secundaria-1.png) La dismenorrea puede ser **primaria** (sin causa física aparente) o **secundaria,** asociada a condiciones como **endometriosis,** anomalías del tracto genital o enfermedad inflamatoria pélvica. 1 La mayoría de las adolescentes experimentan **dismenorrea primaria. 1, 2** Este dolor también afecta la capacidad de concentrarse y estudiar. 1 La **dismenorrea primaria,** que es dolor menstrual sin patología pélvica, generalmente **comienza tras los ciclos ovulatorios, entre 6 y 12 meses después de la menarquia. 2** La dismenorrea secundaria se debe a patologías pélvicas, siendo la endometriosis la causa más común. 2 **Aunque antes se creía rara en adolescentes, la endometriosis es una causa importante de dismenorrea secundaria.** Sin embargo, la prevalencia comunitaria de endometriosis en adolescentes es desconocida, ya que la mayoría de la evidencia proviene de centros especializados. 1 Existen retrasos bien documentados en el diagnóstico de endometriosis tanto en adultos como en adolescentes. Por lo que distinguir entre dismenorrea primaria y secundaria resulta crucial en la evaluación clínica. 1 Hasta 2 tercios de las adolescentes con dolor pélvico crónico o dismenorrea que **no responden a terapia hormonal o con AINE, tienen diagnóstico de endometriosis** en el momento de realizar la laparoscopía. 2 **Existen numerosas incertidumbres en relación con los criterios de inclusión para estudios sobre dismenorrea primaria,** ya que varían considerablemente, lo que ha generado inconsistencias en la definición y clasificación de esta condición. 1 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/incertidumbres-actuales-en-la-diferenciacion-entre-dismenorrea-primaria-y-secundaria-2.jpg) _Representación gráfica de las incertidumbres subyacentes en la diferenciación entre dismenorrea primaria y secundaria._ En una revisión sistemática de 73 estudios se encontró que 37 se basaron en autoinformes de los participantes, 9 no diferenciaron entre dismenorrea primaria y secundaria, y 2 asumieron dismenorrea primaria basándose en la edad. La mayoría de estos enfoques no identifican de manera confiable la dismenorrea secundaria, lo que sugiere que **muchos estudios sobre dismenorrea primaria podrían estar informando sobre dismenorrea no diferenciada. 1** **Asimismo, existen incertidumbres sobre los síntomas que diferencian la dismenorrea primaria de la secundaria.** Cuando estas incertidumbres se incluyen en guías clínicas o herramientas de predicción de riesgo, pueden reforzar suposiciones erróneas. 1 Para los clínicos que evalúan el dolor menstrual y la posible endometriosis, esto presenta un desafío. 1 Los criterios diagnósticos de dismenorrea primaria se basan en estudios que probablemente incluyen casos de dismenorrea secundaria. 1 Los desencadenantes para investigar la endometriosis se basan en relatos retrospectivos de pacientes ya diagnosticadas, pero se sabe poco sobre la prevalencia comunitaria o los síntomas en adolescentes sin diagnóstico. 1 Esto crea un marco diagnóstico inestable. Además, la representación de la dismenorrea ha cambiado con el tiempo, desde ser casi “universal”, a “rara”, y luego nuevamente “común”, influenciada por factores sociales y políticos, persistiendo **la idea de que “la menstruación debe ser discreta”, lo que contribuye a retrasos en el diagnóstico de la endometriosis. 1** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/incertidumbres-actuales-en-la-diferenciacion-entre-dismenorrea-primaria-y-secundaria-3.jpg) _Representaciones esquemáticas de las preguntas, tensiones e incertidumbres en la diferenciación de la dismenorrea primaria de la secundaria._ **La falta de una diferenciación clara entre dismenorrea primaria y secundaria y las inconsistencias en la investigación contribuyen a un marco diagnóstico inestable.** Las suposiciones arraigadas en las guías clínicas pueden retrasar el diagnóstico de endometriosis, perpetuando un problema que impacta de manera significativa a las adolescentes. Por ese motivo, **resulta esencial mejorar los criterios diagnósticos y la investigación sobre la prevalencia y síntomas de la endometriosis para optimizar la atención y diagnóstico temprano de estas pacientes. 1, 2** ## Referencias - Dixon, S., Taghinejadi, N., Duddy, C., Holloway, F., Vincent, K., & Ziebland, S. (2024). Adolescent dysmenorrhoea in general practice: tensions and uncertainties. Frontiers in reproductive health, 6, 1418269. [https://doi.org/10.3389/frph.2024.1418269](https://doi.org/10.3389/frph.2024.1418269) - American College of Obstetricians and Gynecologists (2018). “Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent”. ACOG Committee Opinion No. 760. Obstet Gynecol, 132:e249–58. Recueprado de: [https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articl...](https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/12/dysmenorrhea-and-endometriosis-in-the-adolescent)