# La inercia terapéutica y su impacto en el manejo de la diabetes URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/inercia-terapeutica-su-impacto-manejo-diabetes Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Cardiometabolico Padecimientos: Diabetes Fecha de publicacion: 2023-01-25T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-01-25T15:31:44.000Z ![La inercia terapéutica y su impacto en el manejo de la diabetes](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-01.jpg) ## Resumen En la actualidad, las guías de tratamiento para diabetes tipo 2 indican cambios en el estilo de vida en primera instancia, seguido por el tratamiento con metformina y posterior adición de terapias combinadas, que incluyen hipoglucemiantes orales y medicamentos inyectados. En este algoritmo se recomienda una evaluación de la HbA1c cada 3 meses antes de la intensificación del tratamiento; este enfoque ha sido respaldado por asociaciones y sociedades científicas a nivel mundial.... ## Contenido En la actualidad, las guías de tratamiento para **diabetes tipo 2** indican cambios en el **estilo de vida** en primera instancia, seguido por el tratamiento con **metformina** y posterior adición de terapias combinadas, que incluyen **hipoglucemiantes orales y medicamentos inyectados.** En este algoritmo se recomienda una evaluación de la **HbA1c** cada 3 meses antes de la intensificación del tratamiento; este enfoque ha sido respaldado por asociaciones y sociedades científicas a nivel mundial. 1, 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-01.png) Así como la enfermedad progresa, también existe la necesidad de intensificar el tratamiento, para lo cual se debe llevar una buena comunicación entre el médico y el paciente, al igual que el suficiente entendimiento por parte de este último respecto a los **objetivos terapéuticos** para mejorar su adherencia al tratamiento, ya que, de lo contrario, **la glucemia no controlada conduce a complicaciones micro y macrovasculares a largo plazo. 1, 2** **Sin embargo, el cambio en la terapia puede verse como una carga para el médico y el paciente, ocasionando que no se obtenga la intensificación apropiada a tiempo.** La falla para iniciar o intensificar la terapia a tiempo, a pesar del reconocimiento del problema, se conoce como **«inercia terapéutica»**, un fenómeno frecuente en enfermedades crónicas. 1 La inercia terapéutica es un fenómeno que ocurre incluso en países desarrollados. Por ejemplo, en Reino Unido se ha observado que aproximadamente el 22% de los pacientes recién diagnosticados, no comienzan su tratamiento de manera adecuada, y pueden durar así por dos años; mientras que el 26% puede permanecer con su mismo tratamiento durante este tiempo, aunque requiere intensificarlo. 1 Por otro lado, la inercia terapéutica guarda implicaciones importantes en la salud individual de los pacientes, la salud pública y los gastos generales del sistema de salud, por lo que es esencial reconocer este fenómeno a través de las siguientes características clave: 1 - **Existe alguna guía implícita o explícita.** - **El médico conoce la guía.** - **El médico cree que aplica la guía de manera adecuada.** - **El médico tiene los recursos para aplicar la guía.** - **Todas las condiciones se cumplen, pero el médico no sigue la guía en el caso del paciente.** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-02.png) **Retardar el tratamiento o la intensificación del mismo en pacientes con diabetes tipo 2 hasta por 2 años, conlleva a consecuencias como el incremento del riesgo de:** Infarto al miocardio **hasta en un 67%;** insuficiencia cardiaca **64%;** y accidente cerebrovascular, **51%. 1** **Con tan solo** 1 año de retraso **ocasiona una progresión más rápida de** retinopatía. 1 En cuestión económica, tan solo en Estados Unidos se estima que la inercia terapéutica significa la pérdida de 7. 3 mil millones de dólares por un año en el retraso del tratamiento o la intensificación de este. 3 ### Recomendaciones para mejorar la inercia terapéutica 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-04.png) **Explora las barreras que puedes tener** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-05.png) **Busca nuevos programas educativos** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-06.png) **Retroalimentación personal para una adecuada implementación de las guías** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/la_inercia_terapeutica_y_su_impacto_en_el_manejo_de_la_diabetes-07.png) **Incrementa la participación de las enfermeras** En la atención primaria, los pacientes con diabetes pueden llegar a representar la mayoría de los casos que acuden por atención, por lo que lograr una **comunicación asertiva** entre pacientes, cuidadores, enfermeras y médicos puede facilitar su atención, la intensificación del tratamiento y el poder realizarlos a tiempo. 1 ## Referencias - Reach, G., Pechtner, V., Gentilella, R., Corcos, A., & Ceriello, A. (2017). Clinical inertia and its impact on treatment intensification in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetes & metabolism, 43(6), 501–511. [https://doi.org/10.1016/j.diabet.2017.06.003](https://doi.org/10.1016/j.diabet.2017.06.003) - Giugliano, D., Maiorino, M.I., Bellastella, G. et al. Clinical inertia, reverse clinical inertia, and medication non-adherence in type 2 diabetes. J Endocrinol Invest 42, 495–503 (2019). [https://doi.org/10.1007/s40618-018-0951-8](https://doi.org/10.1007/s40618-018-0951-8) - Ali, S.N., Dang-Tan, T., Valentine, W.J. et al. Evaluation of the Clinical and Economic Burden of Poor Glycemic Control Associated with Therapeutic Inertia in Patients with Type 2 Diabetes in the United States. Adv Ther, 37, 869–882 (2020). [https://doi.org/10.1007/s12325-019-01199-8](https://doi.org/10.1007/s12325-019-01199-8)