# Intervenciones psicológicas en niños para el dolor agudo y crónico URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/intervenciones-psicologicas-ninos-dolor-agudo-cronico Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor crónico, Dolor infantil Fecha de publicacion: 2021-10-12T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2026-03-30T22:44:58.990Z ![Intervenciones psicológicas en niños para el dolor agudo y crónico](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/aa001.png) ## Resumen Se hace una síntesis de cómo se emplean los métodos psicológicos en el tratamiento del dolor en los niños, ya sea agudo o crónico. El dolor tiene importantes consecuencias emocionales y sociales adversas para los niños y sus familias. ## Contenido Se hace una síntesis de cómo se emplean los métodos psicológicos en el tratamiento del dolor en los niños, ya sea agudo o crónico. **El dolor tiene importantes consecuencias emocionales y sociales adversas para los niños y sus familias.** - Normalmente, todos los niños experimentan dolor por causas como golpes, cortes, contusiones, dolores de cabeza ocasionales, dolores de muelas, "dolores de crecimiento", fracturas y procedimientos dentales; aunque también puede ser resultado de una condición médica crónica que implica procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como la punción lumbar, la aspiración de médula ósea o la venopunción. - Las respuestas físicas y psicológicas al dolor no sólo afectan directamente la salud de los niños en esa etapa de su crecimiento, sino que también pueden predecir el desarrollo del dolor crónico que experimentarán en la edad adulta. 1 - En esa medida, las intervenciones pediátricas contra el dolor se basan en la comprensión de que el dolor es una experiencia biopsicosocial compleja conformada no sólo por la fisiopatología subyacente, sino por los pensamientos, sentimientos y comportamientos de los individuos. Las intervenciones basadas en las teorías fundamentales de los **modelos de atención cognitivo-conductuales, bioconductuales**y basados en la aceptación abarcan, actualmente, la mayoría de las intervenciones psicológicas para niños y adolescentes con dolor. Estos enfoques teóricos demuestran mejoras prometedoras en la **autoeficacia, el autocontrol, el bienestar psicosocial, la gravedad del dolor, la asistencia a la escuela, la ansiedad, la depresión y los sentimientos** de esperanza. 1 En la literatura clínica y de investigación se describen diversas**intervenciones psicológicas, como la distracción, la terapia de juego, los enfoques psicoeducativos, la hipnosis, la biorretroalimentación y la imaginería guiada.** El propio número de intervenciones disponibles puede ser una fuente de confusión en cuanto a cuál es la mejor para cada niño y entorno. En ese entendido, seleccionar el tratamiento más apropiado no sólo es una práctica clínica adecuada, sino que también es necesario para una atención rentable y basada en la evidencia. - En el tratamiento del el **tratamiento psicológico** se define como una interacción verbal entre un profesional sanitario y un niño que conduce a cambios –de un estado desadaptativo a un estado adaptativo– en los pensamientos, sentimientos y comportamientos del niño relacionados con el dolor. Chambless y Hollon propusieron un enfoque para determinar cuándo un tratamiento psicológico, para un problema o trastorno específico, puede considerarse eficaz; sobre esto, destacaron la importancia de realizar ensayos independientes para replicar los resultados preliminares positivos. - También describieron varios factores que deberían sopesarse a la hora de evaluar si los estudios que apoyan la eficacia de un tratamiento psicológico son sólidos, incluyendo la existencia de un manual de tratamiento estandarizado, la formación y supervisión de los terapeutas y los análisis estadísticos adecuados. 1 **Dolor agudo** - Hay un número considerable de intervenciones psicológicas para el tratamiento del dolor durante los procedimientos que se utilizan en la clínica. Estas intervenciones incluyen enfoques psicoeducativos, respiración profunda, distracción, relajación, terapia de juego, imágenes guiadas, terapia cognitiva, hipnosis, modelado filmado, ensayo conductual y técnicas operantes que incluyen programas de refuerzo. Sin embargo, sólo dos intervenciones **–la terapia cognitiva y la hipnosis–** se consideran empíricamente validadas y eficaces según el marco de la APA descrito anteriormente. - En cuanto al tratamiento del dolor postoperatorio, la necesidad de intervenciones que reduzcan el dolor de los niños es cada vez mayor como resultado de la continua demanda de cirugía ambulatoria, la reducción de las estancias hospitalarias y las dificultades del tratamiento del dolor en términos de recursos insuficientes y efectos secundarios de los fármacos, tanto en el entorno ambulatorio como en el domicilio. **Además de su utilidad intrínseca en el manejo de los síntomas, las técnicas psicológicas son seguras, no se ha observado que produzcan efectos adversos y evitan las interacciones farmacológicas que se observan con la farmacoterapia complementaria**. - Los niños disfrutan de las intervenciones, obteniendo alivio sin efectos destructivos o desagradables. No hay reducción de la función normal o de la capacidad mental y no se desarrolla tolerancia a su efecto beneficioso. De hecho, las técnicas psicológicas pueden generalizarse a otras circunstancias angustiosas. - Otra consideración clínica importante es la contribución de los métodos psicológicos a la hora de restaurar el sentido de autocontrol y eficacia de estos pacientes jóvenes, y fomentar la participación activa en su propio cuidado. **El objetivo de las intervenciones psicológicas es hacer que el niño pase de un estado de indefensión y dolor ansioso, en el que recibe pasivamente intervenciones farmacológicas y de otro tipo, a un estado más adaptativo de empoderamiento y control.** **Dolor Crónico** - La **Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)** multicomponente es eficaz en el tratamiento del dolor crónico de los pacientes jóvenes, especialmente en el tratamiento de las cefaleas. La TCC es una forma de psicoterapia que consiste en reconocer patrones de pensamiento poco útiles o destructivos (con sus correspondientes formas de sentir y comportarse), para luego modificarlos o sustituirlos por otros más realistas o adaptativos. 1 - De las técnicas que se utilizan además de la TCC, exposición graduada y desensibilización psicológica, técnicas de relajación bioconductual, **entrenamiento de relajación asistido por Biorretroalimentación (BART),** enfoques basados en la aceptación. **Otros** - En el tratamiento del dolor crónico se han utilizado otras modalidades de tratamiento que incluyen técnicas de terapia familiar estructural, terapia interpersonal, entrenamiento en habilidades de afrontamiento, aprendizaje social y terapia de resolución de problemas. Éstas han tenido menos investigaciones finalizadas, pero sugieren que puede haber intervenciones adicionales que pueden ofrecer beneficios. 2 - En conjunto, hay investigaciones convincentes que demuestran ganancias significativas en la reducción de la gravedad del dolor y la mejora de los resultados funcionales para muchas intervenciones breves y ambulatorias. - **Es necesario desarrollar intervenciones que ayuden a disminuir los sesgos biomédicos y a reducir las barreras logísticas para la atención.** - Además, seguir educando a los pacientes, a los proveedores y al público en general para que comprendan de forma integral cómo y por qué estas intervenciones pueden fomentar la recuperación adaptativa. A medida que nuestro conocimiento de la neurobiología del dolor continúe ampliándose y sigamos ganando confianza en nuestra investigación sobre las intervenciones, será posible, cada vez más, aplicar eficazmente y facilitar la adopción de nuestra investigación basada en la evidencia. 2 ## Referencias _Referencia(s):_ **1.** Liossi C. Psychological Interventions for Acute and Chronic Pain in Children. Pain Clin Updat Clin Updat, 2006; 21 (S4): xxii-xxii. **2.** Coakley R, Wihak T. Evidence-Based Psychological Interventions for the Management of Pediatric Chronic Pain: New Directions in Research and Clinical Practice. Children. 2017; 4 (2): 9. Recuperado de: doi:10.3390/children4020009