# Manejo clínico-farmacológico del dolor dental URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/manejo-clinico-farmacologico-dolor-dental Tipo: ARTICULO Audiencia: Profesionales de la salud Areas terapeuticas: Analgesía Padecimientos: Dolor dental Fecha de publicacion: 2023-07-24T00:00:00.000Z Ultima actualizacion: 2023-07-24T17:03:35.000Z ![Manejo clínico-farmacológico del dolor dental](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/portadas/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-0_0.jpg) ## Resumen Los terceros molares o «muelas del juicio» son los dientes que sufren impactación en la mandíbula con mayor frecuencia. La extracción quirúrgica de estos dientes es uno de los procedimientos más realizados en cirugías maxilofaciales. 1, 2 Ya que la cirugía de terceros molares representa uno de los procedimientos más comunes realizados por cirujanos maxilofaciales y una herramienta útil en la evaluación de la eficacia de los analgésicos en el tratamiento de dolor dental. 2 ## Contenido Los terceros molares o «muelas del juicio» son los dientes que sufren impactación en la mandíbula con mayor frecuencia. La extracción quirúrgica de estos dientes es uno de los procedimientos más realizados en cirugías maxilofaciales. 1, 2 ### La remoción quirúrgica de los terceros molares involucra una manipulación traumática del hueso, tejido conectivo y tejidos musculares. 2 Ya que la **cirugía de terceros molares** representa uno de los procedimientos más comunes realizados por cirujanos maxilofaciales y **una herramienta útil en la evaluación de la eficacia de los analgésicos en el tratamiento de dolor dental. 2** Las complicaciones más comunes observadas después de una extracción de tercer molar son: 1, 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-1.png) Dolor ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-2.png) Hinchazón ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-3.png) Trismus Estas complicaciones generan un efecto negativo en el paciente impidiéndole regresar al ritmo normal con el que suele realizar sus actividades diarias, aspecto a considerar ya que puede reducir su calidad de vida. 1, 2 Después de la extracción de los terceros molares, el dolor inicia una vez que se pierde el efecto del anestésico local y tiende empeorar dentro de las primeras 24 h. 1 Existen varios métodos que se han investigado para la prevención o tratamiento del dolor postoperatorio. **Estos incluyen analgésicos, esteroides, relajantes musculares, antibióticos, enjuagues bucales, aplicaciones físicas de crioterapia láser, diferentes técnicas de sutura, drenaje, etcétera. 1** ### Entre estos métodos, el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ha sido ampliamente estudiado. Estos pueden ser utilizados solos o en combinación con otros AINES u opiáceos. 1 El **dexketoprofeno** es la forma S-enantiomérica del **ketoprofeno,** con actividad inhibitoria para las enzimas Cox-1 y Cox-2 responsables de desencadenar la respuesta inflamatoria. **Posee una poderosa inhibición en la síntesis de prostaglandinas in vitro.** Además, la forma enantiomérica permite una reducción del 50% de la dosis y disminuye los efectos adversos. **Otra de las ventajas del dexketoprofeno es su rápida concentración máxima que se alcanza a los 30 minutos. 1, 2** ### Dexketoprofeno trometamol En un estudio se analizó el efecto analgésico preoperatorio/postoperatorio de dexketoprofeno trometamol para el control del dolor después de una cirugía del tercer molar (Esparza-Villalpando et al., 2016). Sesenta sujetos indicados para cirugía del tercer molar mandibular impactado fueron asignados al azar a dos grupos: preoperatorio (grupo 1, n = 30) y postoperatorio (grupo 2, n = 30). El **grupo 1** recibió 25 mg de dexketoprofeno trometamol 30 minutos antes de la cirugía y 1 cápsula placebo (del mismo color y tamaño que el fármaco activo) inmediatamente después de la cirugía. 2 El **grupo 2** recibió la cápsula placebo 30 minutos antes de la cirugía y 25 mg de dexketoprofeno trometamol inmediatamente después de la cirugía. 2 ### Los criterios de inclusión fueron los siguientes: Pacientes de ambos sexos entre 18 y 30 años de edad, con diagnóstico clínico y radiográfico de tercer molar mandibular impactado asintomático, clasificado como «simple» o «moderado» según la clasificación de Joudzbalis y Daugela (2013), y sin ingestión de analgésicos o antiinflamatorios 12 horas antes de la cirugía. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-5.png) El **objetivo primario** fue la medición del dolor; los pacientes registraron la intensidad del dolor cada hora durante las primeras 8 horas, en una escala de 11 puntos, que va desde “0” (sin dolor) hasta “10” (el peor dolor experimentado) en una **escala numérica (NRS). 2** ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-6.png) Los objetivos secundarios incluyeron el tiempo transcurrido hasta la necesidad de una segunda dosis de dexketoprofeno después de la administración del fármaco en el período de 8 horas posterior a la cirugía. También se registraron los efectos adversos o secundarios. 2 ![](https://apimedpoint.nmn.mx/uploads/contenidos/imagenes/manejo_clinico_farmacologico_del_dolor_dental-7.png) Después del período de 8 horas, no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en cuanto a la intensidad del nivel de dolor, y ningún efecto significativo en términos de duración de la cirugía (p = 0,99). 2 ### El tiempo necesario para la segunda dosis de dexketoprofeno no mostró diferencias estadísticas entre los grupos (χ2 1 = 0, p = 0,956). 2 Se utilizó un análisis de supervivencia (Kaplan-Meier) y la comparación de la mediana del tiempo para el evento (necesidad de una segunda dosis de dexketoprofeno). **El grupo 1 tuvo una mediana de tiempo de 445 minutos; y el grupo 2, una mediana de 443 minutos. 2** ### Conclusión El **dexketoprofeno** es un tratamiento útil para el manejo de dolor dental secundario a una cirugía de extracción de terceros molares. Su uso durante el periodo preoperatorio o postoperatorio brinda efectos analgésicos similares, por lo que ambas opciones resultan factibles. ## Referencias - Cigerim, L., & Kaplan, V. (2019). Evaluation of the analgesic efficacies of Dexketoprofen Trometamol and Dexketoprofen Trometamol + Thiocolchicoside combinations in the impacted third molar surgery: Randomised clinical trial. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal, 24(1), e114–e122. [https://doi.org/10.4317/medoral.22590](https://doi.org/10.4317/medoral.22590) - Esparza-Villalpando, V., Chavarria-Bolaños, D., Gordillo-Moscoso, A., Masuoka-Ito, D., Martinez-Rider, R., Isiordia-Espinoza, M., & Pozos-Guillen, A. (2016). Comparison of the analgesic efficacy of preoperative/postoperative oral dexketoprofen trometamol in third molar surgery: A randomized clinical trial. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 44(9), 1350–1355. [https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.06.002](https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.06.002) - Eroglu, C. N., Durmus, E., & Kiresi, D. (2014). Effect of low-dose dexketoprofen trometamol and paracetamol on postoperative complications after impacted third molar surgery on healthy volunteers: A pilot study. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal, 19(6), e622–e627. [https://doi.org/10.4317/medoral.19835](https://doi.org/10.4317/medoral.19835)